银屑病是一种常见的慢性皮肤病，俗称“牛皮癣”。多数患者在冬季加剧，夏季减轻。病因不明，可能与病毒和链球菌感染、遗传、脂肪代谢障碍以及内分泌腺或胸腺机能障碍有关。季节改变、精神创伤、外伤、预防接种等能诱发本病。银屑病分为寻常型和特殊型两种。

因本病过去叫牛皮癣，一些患了牛皮癣的病人很着急，认为自己真是患了癣，不去看医生，常常自己买一些癣药，擦一擦，甚至还服用治癣的药物。结果不仅没有治好病，反而使皮疹部位出现红肿、渗液等现象，有的病人还出现恶心、呕吐等全身不适反应。

    吃过这种苦头的患者，提出了牛皮癣到底是不是癣？既然称之为“癣”，为什么用了癣药又治不好？如果不是癣，那又是什么病？其实“牛皮癣”不是癣，正如我们在前面多次提到的那样，癣应当是由真菌引起的，而且是具有传染性的浅表皮肤病，否则尽管症状再似癣，也不能称为癣。目前，全世界已经为它起了一个新的名字，即统称为银屑病。

    寻常型银屑病最常见，初起为红色丘疹，扩大后形成大小不等的斑片，上面有银白色鳞屑，层层相叠如云母状；如将鳞屑刮去，基底露出鲜红、平滑光亮的薄膜，再刮即有点状出血现象。皮疹呈滴状、钱币状、地图状等多种形态。好发于头皮、四肢伸侧，尤其膝关节伸侧及其附近，常呈称分布。除皮肤损害外，也可侵犯指甲和粘膜。自觉有不同委员长瘙痒。特殊型银屑病很少见，可有泛发的脓胞、关节损害及红皮症等。
    本病病程较长，经久不愈，目前尚无特效治疗。局部可用无刺激性软膏外搽，如10％硼酸软膏、10％尿素霜、5％白降汞、水杨酸软膏等。搽药前，先用热水肥皂将鳞屑洗去。全身治疗可用普鲁卡因静脉封或肌注维生素B12，内服维生素C，叶酸等。也可采用中药治疗。

 【症状体征】

        有无同形反应(Koebner现象)、瘙痒、关节疼痛、发热等。检查病损分布是否对称，是否伸侧较重，有无红斑、丘疹、脓疱、银白色鳞屑、色素沉着、色素减退，指甲有无点状陷窝、增厚，头发是否聚成束状，有无粘膜损害、关节损害、体温上升等。

【疾病病因】

        详询有无遗传因素、精神刺激及上呼吸道感染、代谢障碍、内分泌障碍等诱因，病情是否与季节有关。

 【诊断检查】

        1.刮屑检查有无露出半透明薄膜，剥除薄膜有无点状出血现象(Auspitz征)。

        2.血、尿常规检查。必要时作皮肤活体组织检查及骨关节X线检查。
        3.确定所属类型(寻常型、红皮病型、脓疱型或关节炎型)及病期(进行期、静止期或退行期)。注意与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹及连续性肢端皮炎等鉴别。
【治疗方案】
        1.加强对患者的心理治疗，解除思想负担，提高治愈信心。有条件者可进行生物反馈放松训练治疗。
        2.去除可疑诱因，防止外伤，避免滥用有毒副作用的药物。
        3.寻常型银屑病的治疗方法很多，以简单、安全、无毒副作用为宜。内用药：进行期可肌注维生素B12 100～500μg／d， 5％葡萄糖液加维生素C 1g静滴，瘙痒重时可用0.25％普鲁卡因100mg(皮试阴性后)加维生素C 1g静滴；静止期可服用复方氨肽素、复方丹参片或复方青黛丸等。寻常型银屑病采用中药既安全又有效，进行期可以清热凉血祛风及疏肝理气为治则，如生槐花、白茅根、土茯苓、苦参、当归、赤芍、白芍、郁金、柴胡、生黄芪等；静止期以养血活血祛风及疏肝理气为治则，如生地、丹参、蜂房、鸡血藤、当归、赤芍、白芍、郁金、柴胡、生黄芪等。钱币状斑块型可加山豆根、黄药子、白花蛇舌草等。冬季型可采用热水浴-焦油-紫外线三联疗法；冬季型广泛而顽固性病损可采用8-甲氧基补骨脂素加长波紫外线照射治疗。
        4.外用药在进行期宜薄搽刺激性较小的药物，如硼酸软膏或低浓度煤焦油乳剂等。病情稳定后可选用： ①3％水杨酸软膏； ②5％松馏油或煤焦油乳剂；③薄搽醋酸氟轻松、地塞米松或氯氟舒松软膏；④ 0.1％～0.5％蒽林软膏；⑤10％喜树碱二甲基亚砜(喜树碱100g，二甲基亚砜200ml，95％乙醇800ml，浸泡3d后使用)等。此外，鳞屑较厚的斑块型也可选用维甲酸软膏及钙泊三醇软膏，但面部皮损宜慎用。

        5.脓疱型、红皮病型及关节炎型的治疗比较困难，可根据患者体质选用免疫抑制剂，如乙亚胺、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢菌素A等，但副作用大，且不能根治，必须非常慎重，并须经常检验血、尿常规及肝功等。必要时可服用糖皮质激素，同时并用抗生素。上述治疗在症状控制后，不能突然停药，以防反跳。芳香维甲酸对脓疱型银屑病效果较好，但需注意育龄期女性在治疗期及停药后一年内应避孕，以免致畸等副作用。
        护理：
        1.按皮肤科一般护理常规。并注意心理护理，以利康复。
        2.患者宜勤沐浴。头部外用药者每周至少理发一次。
        3.红皮病型、全身性脓疱型及关节炎型银屑病，应加强护理。