乙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等诸多肝病，中医在防与治方面有哪些独到之处？中医历来讲究脾胃的重要作用，以之为“后天之本”，那么人们在日常保健中又要如何远离胃病的困扰呢？《民生开讲》邀请中华中医药学会中医内科疑难病专业委员会委员吴幼卿教授为您谈谈“常见肝病与胃病的中医防治”，敬请关注。

 

       【本期开讲嘉宾】吴幼卿，主任医师、教授。中华中医药学会中医内科疑难病专业委员会委员，中国中医科学院望京医院原内科主任，中国中医科学院名医名家传承指导老师。吴幼卿教授从事临床工作近五十年，擅长中药治疗急慢性胃炎、胆囊炎、胆石症、脂肪肝、酒精肝、早期肝硬化、血管性头痛等疑难杂病及肿瘤术后的中药调理。

 

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       乙肝就是由乙肝病毒引起的肝炎叫做乙型肝炎，目前我国乙肝发病率比较高，大约在10％、总人数1.3亿左右。乙肝在发病初期并没有什么典型的症状，容易被人们忽视。

 

       乙肝的检查一般包括肝功能（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、黄疸指数等）；乙肝五项，即1.表面抗原(HBsAg)、 2.表面抗体(抗HBs或HBsAb)、3.e抗原(HBeAg)和4. e抗体(抗HBe或HBeAb)和5.核心抗体(抗HBc或HBcAb)）。

 

       所谓“大三阳”，就是五项中的第1、3、5项呈阳性；“小三阳”就是第1、4、5项呈阳性。而乙肝表面抗原和核心抗体阳性，其他肝功能指标都正常（40以下）的人就是乙肝病毒携带者。

 

       专家建议，对乙肝病毒携带者来说，最好化验一下HBSDNA，看一下乙肝病毒的复制量有多大，如果超过3000，几万甚至几十万，就有发病的可能，需要注意休息和适当的调养。

 

       专家提醒，肝病有三怕：一怕怒；二怕酒；三怕劳累。对于乙肝病毒携带者更应该注意的是调养，首先不能喝酒，其次注意适当的休息，尤其是要保证充足的睡眠，一般年轻人每天睡眠7～8小时，老年人也要保证一定的睡眠时间。

 

       中医认为“卧则血归于肝”，人在睡眠的时候，是血液回流到肝脏，尤其是在晚上服药的话，会更有助于药力的发挥，病情的好转。

 

       专家提醒，许多危重病人最后求助于中医，其实如果在一开始就采用中西医结合的方法，治疗效果可能要好得多。

 

       乙肝携带者在日常调养方面除了不能喝酒和注意休息之外，还要保持平和的心态。

 

       乙肝携带者食疗调养：1.荸荠汁，每天将500克荸荠去皮榨汁，分次频饮。2.藕汁，新鲜藕500克，洗净切块榨汁，分次频饮。3.白萝卜汁，白萝卜500克（大约一个），洗净切块榨汁。4.佛手饮，佛手50克，加水1000毫升煎煮10分钟，代茶饮。

 

       乙肝病毒的传染主要通过以下途径：1.输血传播；2.性传播；3.医源性传播；4.母婴传播；5.密切生活接触传播。如果家庭中有人是乙肝患者，专家建议其他与其密切接触的家庭成员最好注射乙肝疫苗（乙肝表面抗体阳性），一般能够保持五年，五年以后再化验，随时监测。

 

       如果家庭中有人是乙肝患者，专家建议其他与其密切接触的家庭成员最好注射乙肝疫苗（乙肝表面抗体阳性），一般能够保持五年，五年以后再化验，随时监测。

 

       乙肝的治疗是个漫长的过程，患者一定要有“持久战”的心理准备，同时增强信心、不悲观、不放弃。

 

       乙肝的西药治疗容易产生耐药性，并且停药以后容易反弹。专家建议可以中医药合治，西药抗病毒，中药提高自身免疫功能。

 

       中医讲究因时、因地、因人制宜，因时就是要抓住春季这个时间肝病治疗的最好时机，因人就是根据每个人的不同体质和症状辩证论治。

 

       引起肝硬化的原因有很多，比如大量饮酒、家族遗传史、不良的生活习惯、经常熬夜、性格暴躁易怒、易生闷气或者抑郁等。

 

       最新统计数据显示，中国人的喝酒量在全世界排名第二位，位于英国之后。而美国研究表明，亚洲人的体质并不适合大量饮酒，对酒精过敏的人占大约三分之一，而且容易醉酒、对酒的耐受性差。

 

       肝硬化是逐渐发展的过程，最佳的治疗时机是在肝纤维化的阶段，这一时期如果及时治疗，病情是可逆的。中医采用疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的治疗思路，参考药方是膈下逐瘀汤，同时可以用三术膏（三棱、莪术）贴在肝区，通过皮下渗透破血逐瘀。

 

       三术膏：三棱、莪术各200克，研成细末，用凡士林和成膏，贴在肝区部位。

 

       如果病人出现腹水现象，就要在活血化瘀、软坚散结基础上消腹水，可以用大腹皮50克，大枣10枚煎汤，每天喝三次，连续喝15～30天。

 

       肝病最初并没有什么明显的症状，很多人表现为全身疲乏无力、食欲减退，如果化验乙肝表面抗原阳性的话，即可被认为是乙肝携带阶段，这时候如果积极参与治疗，效果最好；否则，再进一步发展就是肝区疼痛、腹胀、消化不好、恶心干呕、口苦、眼睛干涩，这时候可以选择B超检查。

 

       专家提醒，脾气暴躁、吃饭过快、喜喝热酒、蹲着吃饭或者窝在沙发里吃饭等都是不好的生活习惯，可能会对肝脏或者食道产生不良影响。

 

       专家建议，得了肝硬化，患者不要恐慌紧张，以放松的心态正常地生活和饮食，积极配合治疗，是可以治愈的。

 

       肝硬化患者在饮食上可以适当多吃一些黑木耳和银耳。黑木耳可以活血化瘀、疏肝理气、健脾消食，最好不要过度烹煮，推荐开水焯过之后凉拌或做汤食用；银耳可以养阴润肺，食用时需要煮得烂一些。

 

       肝硬化患者饮食推荐：黑芝麻和白芝麻。其中，黑芝麻可以养气血，补肾健脑；此外，对于肝病患者，鼓励多吃一些鱼，补充优质蛋白，也有助于疏肝理气、利尿通便；黄豆或者黑豆也是对肝硬化患者比较好的饮食，补充植物蛋白。需要注意的是，痛风病患者和肾病患者不适合过多食用豆制品。

 

       专家特别提醒，不要吃发霉的粮食，尤其是花生、大米等，其中含有高致癌物－黄曲霉毒素，要绝对避免。

 

       脂肪肝的发病率逐年上升，而且有年轻化的趋势，30～40岁的人群，脂肪肝也比较多见。主要诱发因素是：1.饮食不合理，肥甘厚味吃得太多，蔬菜吃得少；2.久坐，运动少；3.大量饮酒；4.情绪不畅（焦虑、抑郁）导致的气机不畅。

 

       脂肪肝早期症状并不明显，有时仅仅出现消化不好，食欲不振，腹胀、尤其是右胁部胀，大便不畅或者溏便。脂肪肝的危害是可能导致肝的纤维化，甚至是肝硬化、肝癌。

 

       脂肪肝的治疗不能只靠药物，还需要在生活方式方面进行调摄：1.每天坚持不少于半小时的步行；2.饮食规律合理，主食不可少，各种新鲜蔬菜保证每天一斤左右，适量的水果（特别是柑橘类），瘦肉（每天一两）、蛋、奶、鱼也要适量摄取，特别提出每天饮食“五个一”：一两瘦肉、一个鸡蛋、一块豆腐或者一条鱼、一斤蔬菜。

 

       脂肪肝的调理还要注意保持心态平和，就是对任何事情都能淡然处之，《黄帝内经》讲的“恬淡虚无”。

 

       对于脂肪肝患者来说，控制饮酒量非常关键，提倡适量饮酒，特别是红葡萄酒，少量饮用可以提高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，对人身体有一定好处，但是也要适量，不可过量。

 

       脂肪肝中医调理小妙方：1.生山楂50克，草红花10克，煎水代茶饮。2.银耳50克，百合50克，煮汤，根据口味加入适量冰糖。

 

       中医认为酸味入肝，有脂肪肝的患者应少吃咸，适量多吃一些酸味的食物，如西红柿。

 

       吴教授经常用于脂肪肝治疗的验方是柴胡疏肝散，柴胡、元胡、白芍（20-25克）、郁金（20-25克）、鸡内金、佛手（12克），除了用药更重要的是日常生活当中的养护。

 

       胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎，其中萎缩性胃炎如果伴有糜烂则更为严重。萎缩性胃炎病理检查如果出现小肠肠化，预示着有癌变的可能。

 

       临床发现，性情急躁、易生闷气、吃饭速度过快的人容易患有胃病，此外，幽门螺杆菌也容易引起各种胃病。

 

        对于幽门螺杆菌引起的胃病，吴教授建议中西医结合治疗，既发挥了西药抗菌的作用，中药调理脾胃功能减轻服用西药后的刺激。最好是白天吃西药，晚上临睡前吃中医汤药，效果比较好。

 

       胃病患者不要吃得过饱，一般每餐七、八分饱即可，减轻胃部的负担。同时要吃容易消化的食物，避免吃油炸、粘腻的食品，如年糕、炸糕、糯米做的小吃等。一些强烈刺激性的食物，如辣的、冰的、过烫的食物都不建议。

 

       专家提醒，养胃的两条基本原则：1、不能吃得过多；2、不能吃得过快。

 

       慢性胃炎，中医叫“胃脘痛”，分以下几种类型：1.饮食积滞型，由于吃得过多导致的消化不良，出现胃胀、恶心、打嗝，大便出现“完谷不化”等症状，这时要采用“消导法”进行治疗，推荐：保和丸汤药或者加味保和丸（中成药），同时要注意吃饭慢一些，不要吃过饱。

 

2.中焦虚寒型，就是脾胃虚寒，采用温中散寒、健脾养胃的办法进行治疗。推荐：黄芪建中汤。桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、炙黄芪。

 

3.气滞血瘀型，这种类型的病人一般出现身体消瘦、面色萎黄、舌质淡紫、舌苔厚腻、排便不畅、胃部嘈杂等症状。推荐：一贯煎（加减）。沙参、白芍、川楝子、枸杞子、麦冬，再加上养胃的鸡内金和砂仁，止痛的元胡。同时注意多摄取有益健康的食品，不要生气着急。

 

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【一次喝醉，身体受罪——醉酒会影响的器官】肾。酒精进入人体后，会抑制抗利尿激素的产生，身体缺乏该激素后，会抑制肾脏对水分的重新吸收。所以饮酒者会老往厕所跑，身体水分大量流失后，体液的电解质平衡被打破，恶心、眩晕、头痛症状相继出现。

 

【一次喝醉，身体受罪——醉酒会影响的器官】乳房。酒精会刺激雌激素分泌，爱饮酒的男人乳房逐渐“增肥增大”。由于喝酒会减弱肝脏功能，而雌激素在肝脏内分解，所以酗酒的男人更易患乳腺癌。男性胸部较平坦，患乳腺癌后扩散速度较快。

　　

【一次喝醉，身体受罪——醉酒会影响的器官】胃。酒精能使胃粘膜分泌过量的胃酸。大量饮酒后，胃粘膜上皮细胞受损，诱发粘膜水肿、出血，甚至溃疡、糜烂。程度再严重些就会出现胃出血。

 

【一次喝醉，身体受罪——醉酒会影响的器官】胰腺。酒精可通过多条途径诱发急性胰腺炎。如酒精刺激胃壁细胞分泌盐酸，继而影响十二指肠内胰泌素和促胰酶素的正常分泌，最终使得胰腺分泌亢进。少量饮酒也会使慢性胰腺炎恶化，症状表现为腹痛频率和程度加剧。

 

【一次喝醉，身体受罪——醉酒会影响的器官】肝脏。酒精会使肝脏囤积越来越多的脂肪，慢慢转化为炎症。长此以往，肝硬化在所难免。需要注意的是，服用一些药物，如退热净和降脂的他汀类药物后绝对不能饮酒。它们会加剧肝脏损伤程度。

 

【一次喝醉，身体受罪——醉酒会影响的器官】大脑。酒精会损伤脑细胞。德国海德堡大学医学院的科研人员证实，饮酒6分钟后，脑细胞开始受到破坏。长期酗酒者的记忆力会越来越差。2009年《酗酒：临床与实验研究》期刊的研究显示，酒精让人丧失了理解他人表情的能力，容易造成冲突和误解。

 

【一次喝醉，身体受罪——醉酒会影响的器官】心脏，酒精可诱发心肌炎。酗酒的人，心肌细胞会发生肿胀、坏死等一系列炎症反应。在酒精的作用下，心率加快，心脏耗氧量剧增，心肌因疲劳而受损。长期嗜酒，酒精性心肌病就会找上门。

 

【一次喝醉，身体受罪——醉酒对身体的影响】血压。酒精有升高血压的作用。英国科研人员发现，哪怕适度饮酒，血压也会上升。大大增加各种心脑血管疾病的发病几率，如心脏病、中风等。

 

【一次喝醉，身体受罪——醉酒对身体的影响】骨骼。过量饮用酒精会加速体内钙质的流失，因此酗酒的人易得骨质疏松症、易发生骨折。不过2009年《美国临床营养学杂志》的研究报告指出，适度饮用啤酒或葡萄酒能增加骨密度。美国《食品与农业科学杂志》2010年的研究也发现，啤酒中的硅元素有益骨骼健康，但须适量饮用。