公共卫生

在人，钩端螺旋体病潜伏期为2~20天（平均为10天）。90%感染呈现出轻度、流感样异常。少部分患者，出现严重多器官衰竭，如肾功能衰竭、肝功能衰竭或SPHS。怀孕期间能发生流产。韦尔氏病，初期特征是发热、肌痛、头痛、恶寒和结膜炎，通常一周后出现肾脏和肝功能受损。

在发达国家，多数人钩端螺旋体病患者由与水有关的娱乐活动中获得，诸如家庭游艇出游、参加铁人三项竞赛、探洞或激流漂流。接触家养动物的人也能感染钩端螺旋体病，包括当作宠物的野生啮齿动物。在发展中国家，流浪犬可能是人感染的来源，不过啮齿动物也是重要的感染源。家养猫作为贮存宿主的情况未完全清楚。

临床偶发感染的宿主（与亚临床感染的贮存宿主相对照）传染给其它动物的报道罕见，基于分子学分型方法，未见宠物犬传染给人的钩端螺旋体报道。合适的抗生素治疗可能也减少传染给人的可能性。不过，在医院内应该警惕减少人畜共患病的传播。所有急性肾功能衰竭犬若可疑均应作为钩端螺旋体病处理，直到确诊为其它疾病。推荐的预防措施见下表。钩端螺旋体病患犬尿液应使用各种消毒液灭菌，包括含碘消毒剂、季铵盐消毒剂和过氧化氢溶液。大量的尿液能使用10%家庭用漂白剂按1:1稀释灭菌。放置导尿管的患犬，在尿液倒掉前应该直接往尿袋中注入10%漂白剂。患犬所有血液、尿液和组织均应按医疗废弃物处理。如果患犬死亡或被安乐，处理残存物的人员应该警惕感染钩端螺旋体的可能性。

患犬主人应该被教育关于该病人畜共患的本质。该病感染给主人的风险可能很低，因为在发病7~10天后通常才从尿液中排菌，多西环素治疗在2~3天内可能清除肾脏和尿液中的病菌。然而，在抗生素治疗结束前，主人应该避免接触犬的尿液。室内尿液可使用常规家庭用消毒剂和手套进行清理。患犬排尿应该远离水源和其它宠物以及人员，特别是儿童。处理完宠物后，主人应该洗手。犬确诊钩端螺旋体病期间若主人患病，兽医应该推荐主人去医院就诊。免疫功能受损的医疗从业者应该寻求医疗建议。告诉主人环境感染风险会持续存在，不仅仅对其它犬，同样也对于人。在犬确诊为钩端螺旋体病期间，如果家庭内其它犬在同一时间也存在暴露风险，这些犬也应使用多西环素治疗2周，因为亚临床感染和排菌可能已经发生。

如果钩端螺旋体病存在公共卫生和传播风险，兽医应该联系当地或州立健康机构或疾病控制和预防中心。

译自：Canine and Feline Infectious Diseases，2014. 对作者Jane E. Sykes和出版社ELSEVIER表示感谢。