犬猫检测指标敏感性和特异性说明

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敏感性特异性阳性预测值阴性预测值王姜维 |
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图1:健康犬群与2型糖尿病犬群对比正态分布重叠图。
理想上来说,由健康动物获得的分析值与由患病动物获得的分析值没有重叠。不幸的是,这两组动物个体检测结果分布总有一些重叠(见图1)。当所考虑的疾病对分析结果有主要影响时,重叠部分较少;不过,当所考虑的疾病对于分析结果影响较小时,重叠部分大大增加。真阳性(true positives, TPs)是指患有某种要检测疾病的阳性检测结果,假阳性(false positives, FPs)是指不患有某种要检测疾病的阳性检测结果(图2),真阴性(true negatives, TNs)是指不患有某种要检测疾病的阴性检测结果,假阴性(false negatives, FNs)是指患有某种要检测疾病的阴性检测结果。如图2所示,如果为了减少假阳性(FPs)而增加健康动物的参考值范围,则假阴性(FNs)数量增加。
图2:健康犬群与2型糖尿病犬群对比频率图。该图由图1重画,说明真阴性(TN)、假阴性(FN)、真阳性(TP)和假阳性(FP)值,这些用于计算敏感性、特异性和预测值。上面A图说明用平均值+2标准差(SD)设定参考值上限的影响,下面B图说明用平均值+3标准差(SD)设定参考值上限的影响。用较高的参考值上限假阳性(FP)检测数量降低,但假阴性(FN)检测数量增加。
临床检测应是安全和实用的,应该精确表明某种特定疾病或病理的存在或缺少。敏感性、特异性和预测值构成确诊或排除特定疾病所用试验的度量标准。
敏感性是指发生于动物所考虑疾病阳性或异常检测结果的可能性(图3)。例如,如果28只患有猫传染性腹膜炎的病例中有23只患猫血液检测存在绝对淋巴细胞降低,则淋巴细胞降低对于猫传染性腹膜炎的诊断敏感性为82%。
特异性是指非患病动物获得阴性或正常结果的可能性——即动物没有特定疾病。换句话说,特异性代表动物没有正在讨论的疾病获得正常检测结果的比例。特异性可通过两种不同的方式进行计算,一是通过假定所有非患病动物都是健康的,一是假定尽管非患病动物没有所要分析的特定疾病,但其可能有其它疾病。
对于健康动物决定检测特异性意义有限,因为参考值建立通常是包括95%的健康动物检测值在内,2.5%健康动物高于参考值,2.5%健康动物低于参考值。动物医院设立通常要评估的动物数量,检测特异性更有用。此方法下,“非疾病”组不仅仅包括所选择程序的健康动物,也包括患有除所考虑疾病外其它疾病的动物。
Adopted from: 2012-Veterinary Hematology