加载中…甘精胰岛素在猫糖尿病中的应用
(2013-09-10 06:05:35)
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猫糖尿病甘精胰岛素糖尿病治疗王姜维曹燕 |
分类： 糖尿病专题 |
甘精胰岛素设计目的是供人每天一次使用，不管其降低血糖效应而以无峰值胰岛素进入市场。不过，从糖尿病猫和健康猫制作的血糖和甘精胰岛素浓度曲线观察看来，存在血糖最低点和胰岛素峰值。在猫，临床经验表明甘精胰岛素持效时间长，与其它胰岛素相比，病情稳定的猫在下次胰岛素注射时通常不伴有显著高血糖。
目前国内甘精胰岛素多为3ml 300IU，如来得时甘精胰岛素，剂量最低调整范围是1IU，使得剂量的调整增加了一定的难度。尽管存在这方面问题，但根据使用情况来看，甘精胰岛素对糖尿病血糖的控制还是比其它胰岛素要好的。
甘精胰岛素剂量调整
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剂量调整的参数 |
剂量变化 |
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阶段1：初始剂量和前3天剂量 |
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猫咪理想体重时初始0.25 IU/kg q12h |
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患猫存在酮酸中毒病史，在24~48小时后血糖浓度>17mmol/L |
增加0.5 IU |
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如果血糖浓度<2.8mmol/L |
根据患猫胰岛素剂量（<3 IU/猫或>3 IU/猫）减少剂量0.25~0.5 IU |
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阶段2：增加剂量 |
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如果血糖最低点>17mmol/L |
每3天增加0.5 IU |
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如果血糖最低点为11~17mmol/L |
根据猫咪胰岛素剂量高低每3天增加0.25~0.5 IU |
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如果血糖最低点<11mmol/L，但峰值>11mmol/L |
根据猫咪胰岛素剂量高低每5~7天增加0.25~0.5 IU |
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如果血糖浓度<2.8mmol/L |
根据猫咪胰岛素剂量高低减少0.25~0.5 IU |
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如果血糖浓度在第2次胰岛素注射时为2.8~5.6mmol/L |
判断何种方法最适合每个个体：
1、
2、
3、 |
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阶段3：维持剂量，目的使血糖浓度全天维持在2.8至11mmol/L间 |
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如果血糖浓度<2.8mmol/L |
根据猫咪胰岛素剂量高低减少0.25~0.5 IU |
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如果血糖最低点或血糖峰值>11mmol/L |
根据猫咪胰岛素剂量高低以及高血糖程度增加0.25~0.5 IU |
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阶段4：减少剂量。根据剂量逐渐缓慢减少0.25~0.5 IU |
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当猫咪规律地（每天至少持续1周）出现血糖浓度最低点在健康猫血糖范围内，全部在5.6mmol/L以下 |
根据猫咪胰岛素剂量高低减少0.25~0.5 IU |
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几天中血糖最低点在2.2~<2.8mmol/L至少3次 |
根据猫咪胰岛素剂量高低减少0.25~0.5 IU |
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如果血糖峰值>11mmol/L |
立即增加胰岛素至最后有效的剂量 |
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阶段5：缓解。不使用胰岛素维持血糖浓度正常至少14天。 |
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