犬猫禁水试验

一、适应症：用于诊断

l  中枢性尿崩症

l  原发性肾性尿崩症

l  原发性（心理性）烦渴

二、             禁忌症

l  脱水

l  氮质血症

l  子宫蓄脓

l  肾盂肾炎

l  高钙血症

l  肾上腺皮质机能亢进

注意：

1、禁水试验应该在多尿和烦渴的其它原因排除后进行，鉴别诊断局限于中枢性尿崩症、原发性肾性尿崩症和心理性烦渴；

2、未查出更常见的多尿综合征诸如子宫蓄脓、肾盂肾炎、早期肾功能不全、高钙血症或肾上腺皮质机能亢进可能导致不正确的诊断，对于这些病例进行禁水试验可能引起危险。

三、             设备

l  导尿管

l  电子秤

l  测水容器

l  折射仪

l  静脉用合成的去氨加压素（DDAVP）

l  2ml注射器

l  皮下注射针

四、             操作过程

推荐禁水试验以三个连续阶段进行：

1、逐渐限制饮水；

2、立即突然禁水；

3、立即进行抗利尿激素（ADH）反应检测-如果必要。

阶段1——逐渐限水

为了减少肾髓质冲刷对试验结果的影响，在突然禁水前推荐逐渐限制饮水。这通常由主人在家进行。

主人应该：

1、在医院进行突然禁水试验前3天主人开始在家逐渐减少给水量；

2、初始24小时，给予犬或猫两倍每天正常水分需求量（120~150ml/kg），分6~8次给予；

3、随后24小时，给水80~100ml/kg；

4、最后24小时，给予正常饮水量60~80ml/kg；

5、在3天逐渐限水期间，主人应该饲喂其干粮，并监测动物体重建立基础值；

6、在进行限水期间，指导主人观察动物精神状态方面变化。一旦出现异常应该立即停止试验，并咨询兽医意见。

阶段2——突然禁水

阶段2的目的是达到最大ADH分泌和浓缩尿液，这出现于体重下降3%~5%时。这一阶段必须在医院进行，最好从早晨开始。

1、完全排空动物膀胱，考虑插入导尿管，并搜集尿液；

2、记录尿液比重，移除所有食物和水，获得动物确切体重；

3、以1~2小时间隔，再次排空膀胱，检测尿液比重并测量体重（以检测脱水程度）；

4、继续试验至体重下降5%或犬尿液比重>1.030或猫尿液比重>1.035。禁水试验最困难的是无法准确判断试验持续时间。

5、一些动物在下班时可能无法达到5%脱水，这种情况下，动物需要夜间监护以监测尿液比重和体重。此外，夜间可以给予动物维持量水分（2.5~3.0ml/kg/h），第2天，再次禁水至脱水5%或达到浓缩尿比重。

注意：监测中枢神经沉郁症状，如果出现立即停止试验。

阶段3——对静脉去氨加压素的反应

在禁水试验后如果犬或猫丢失5%初始体重，应该在医院进行ADH反应性实验。

1、该期提供维持量水分（2.5~3.0ml/kg/h）；

2、注射合成的ADH，静脉给予：

l  2.0μg对于体重小于15kg重的犬和猫

l  4.0μg对于体重大于15kg重的犬

3、完全排空动物膀胱，考虑插入导尿管以搜集尿液；

4、每30分钟至1小时记录一次尿液比重；

5、当尿液比重升至1.015以上或动物出现中枢神经沉郁任何症状时停止试验；

6、持续该期最多8小时；

7、完成试验随后2~3小时内提供维持量水分（2.5~3.0ml/kg/h），然后自由饮水。

五、             结果

六、             潜在并发症

l  严重脱水可能导致肾功能衰竭

l  试验结束后快速进水可能导致脑水肿和神经症状