可靠的实验室且合理解释检测结果情况下,冠状病毒血清抗体检测在流行病学筛查、FCoV和FIP诊断中具有一定的意义。
一、
猫冠状病毒抗体检测原则
关键点:冠状病毒抗体检测阳性仅表明该猫曾接触过一些冠状病毒。
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由于抗体无法区分是感染非变异FCoV还是FIP病毒所致,所以血清学检测并不能确诊FIP。健康猫中很多是FCoV抗体阳性,但这些猫多数并不出现FIP。此外,血清阳性并不能区分活动性感染还是过去感染。
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非FCoVs(例如,犬冠状病毒和猪传染性胃肠炎病毒)有关抗体可与FCoV抗体起交叉反应,进一步降低了检测特异性。
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FCoV暴露后经1~3周发生血清转化现象。
关键点:冠状病毒抗体阳性并不能确诊FIP,缺少FCoV抗体并不能排除FIP的诊断。
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许多商业诊断实验室检测FCoV抗体滴度,不过,方法各异。所以检测结果在实验室间无法进行对比。例如,在检测程序中,无论是猫还是非猫病毒抗原,都将影响到滴度值,即最低和最高滴度水平。
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利用可靠的商业诊断实验室定量检测FCoV抗体滴度水平。避免使用快速院内酶联免疫吸附试验(ELISA)检测,其仅仅报告阳性或阴性结果,而对抗体滴度没有量化。
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7b基因抗体ELISA检测作为“FIP-特异检测”已商品化使用。不过,该基因突变对FIP并不是特异性的,该检测与传统血清学检查相比并无优势。
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FCoV抗体检测所用血清或血浆能冷藏或在零下
20℃保存,并不影响检测。
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FCoV抗体也可使用渗出液、CSF或前房液检查。一些研究暗示这些检测较血清学检测更具有诊断意义,但这些说法并不可靠。
二、
冠状病毒检测适应症
关键点:FCoV抗体滴度辅助诊断FIP,而非用于确诊。与相关临床症状相比,阳性滴度表明FIP有可能(低滴度)或可能(高滴度)。阴性滴度表明FIP不太可能。
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怀疑FIP患猫的辅助诊断。
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怀疑FCoV肠炎的辅助诊断。
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接触FIP或FCoV患猫的健康猫筛查。
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存在FCoV猫舍的筛查。
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帮助无FCoV猫舍的建立。
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在进入无FCoV猫舍前筛查新引进猫。
三、
阳性抗体检测结果
FCoV抗体阳性表明出现以下可能性:
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FCoV突变体引起临床性FIP。
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非突变的FCoV健康携带者。
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先前感染FCoV现已恢复。
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其它非FCoVs血清转化现象。
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最近免疫所致假阳性。
四、
解释指导
关键点:冠状病毒抗体滴度不足以确诊。阳性滴度,无论多高,都不能确诊FIP。
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健康猫,抗体滴度程度与肠道病毒复制速率、粪便排毒可能性以及粪便排毒量有关。
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通常来说,低滴度诊断价值最低。
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最高滴度高度暗示FIP,但本身仍不能用于确诊。一项研究发现在最高滴度水平FIP可能性为94%。
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对于FIP和无毒性感染,抗体滴度波动情况不定,所以抗体滴度升高并不具有诊断意义。
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在疾病流行的猫舍和多猫环境中,非突变FCoV的健康携带者抗体滴度较单养猫高;因此,对于猫舍的猫来说抗体高滴度意义有限。对于抗体阳性的猫舍猫发展为FIP的比例低于10%。
关键点:抗体阴性的健康猫可能不带有FCoV病毒,也并不排毒,对于其它猫无感染性,不存在发生FIP的风险。
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假阴性检测结果不常见,但发生于确诊为FIP的病例高达10%;因此,抗体阴性并不能完全排除FIP。假阴性滴度能发生于超急性(感染少于10天)感染、感染终末期或免疫复合物消耗了抗体所致抗体滴度较低时。实验室错误或试验不敏感也能导致一些假阴性。
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渗出液中FCoV抗体滴度评估对于FIP具有好的预测值(阳性90%,阴性79%),暗示渗出液检测较血清检测更具有诊断意义。
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