加载中…犬猫胰腺炎发病特征、诊断和治疗对比
(2011-11-07 07:39:47)
标签：
犬胰腺炎猫胰腺炎特异性脂肪酶诊断和治疗王姜维 |
分类： 实验室专题 |
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犬 |
猫 |
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典型特征 |
年龄：中年至老年 |
年龄：中年至老年 |
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性别：雄性或雌性 |
性别：雄性或雌性 |
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品种倾向：雪纳瑞、约克夏、贵妇 |
品种倾向：暹罗猫可能 |
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体重 |
经常肥胖 |
常消瘦或有体重减轻病史 |
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发病率 |
9342只犬剖检为1.0% |
6504只猫剖检为0.6% |
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>90%病例未诊断出 |
67%猫剖检（其中45%猫健康） |
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危险因素 |
药物：溴化钾、硫唑嘌呤、呋塞米、四环素、阿司匹林、磺胺药、L-门冬酰胺酶、锌中毒 |
药物：有机磷 |
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日粮：高脂肪日粮、饮食不当 |
日粮：高脂肪日粮不影响 |
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高脂血症（例如，迷你雪纳瑞家族性疾病） |
感染性病因：弓形虫、胰腺吸虫、肝吸虫；病毒-FIP、疱疹病毒，杯状病毒 |
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高钙血症 |
高钙血症 |
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甲状腺机能减退 |
高甘油三酯血症 |
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肾上腺皮质机能亢进 |
钝性创伤 |
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钝性创伤 |
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常见并发疾病 |
迷你雪纳瑞犬家族性高脂血症 |
脂肪肝 |
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胆管炎 |
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炎性肠道疾病 |
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糖尿病 |
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临床症状 |
食欲减退 |
昏睡 |
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呕吐 |
食欲减退 |
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虚弱 |
脱水 |
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腹部疼痛 |
体重下降 |
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脱水 |
黄疸 |
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腹泻 |
呕吐 |
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发热 |
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腹部疼痛 |
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腹泻 |
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可触及的腹部肿物 |
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血常规 |
血小板减少症 |
非再生性贫血 |
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嗜中性粒细胞增多伴有核左移 |
白细胞增多症 |
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贫血 |
白细胞减少症 |
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生化概况 |
肝酶活性升高 |
肝酶活性升高 |
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氮质血症 |
高胆红素血症 |
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电解质失衡 |
高血糖 |
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高胆红素血症 |
氮质血症 |
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低白蛋白血症 |
电解质失衡 |
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高胆固醇血症 |
低血钙 |
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低血钙 |
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高血糖 |
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淀粉酶和脂肪酶 |
55%敏感性 |
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如果酶活性高至参考值上限2~3倍，则特异性增加 |
无意义 |
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放射学 |
无特异性 |
无特异性 |
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鉴别堵塞、异物等 |
鉴别堵塞、线性异物等 |
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腹部超声波 |
敏感性高至68% |
敏感性24~67% |
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经验丰富的超声波操作者特异性高 |
特异性73% |
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TLI |
敏感性33% |
敏感性28% |
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特异性65% |
特异性75% |
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胰腺特异性脂肪酶 Spec cPL/SNAP cPL Spec fPL/SNAP fPL |
敏感性93% 特异性78% |
敏感性79% 特异性80% |
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治疗 |
液体和电解质：再水合、胰腺灌注、纠正电解质和酸碱紊乱 |
液体和电解质：再水合、胰腺灌注、纠正电解质和酸碱紊乱 |
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止疼药：常规给予 |
止疼药：常规给予 |
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抗呕吐药：控制呕吐以给予营养 |
抗呕吐药：控制呕吐以给予营养 |
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营养支持：NPO，不再推荐；经口或饲管喂低脂食物 |
营养支持：NPO，不再推荐；脂肪含量不重要；通常需要饲喂管 |
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血浆：提供凝血因子、抗蛋白酶、α-巨球蛋白 |
血浆：提供凝血因子、抗蛋白酶、α-巨球蛋白 |
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胶体：改善胶体渗透压以提高胰腺灌注量 |
胶体：改善胶体渗透压以提高胰腺灌注量 |
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抗酸剂：出现胃肠道出血时给予 |
抗酸剂：出现胃肠道出血时给予 |
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抗生素：罕见需要 |
抗生素：罕见需要 |
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维生素B12：并发胃肠道疾病时常缺乏 |
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糖皮质激素：据认为是有益的，特别是慢性疾病；为了治疗并发疾病不是禁忌的 |
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食欲刺激剂 |
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治疗并发疾病（例如糖尿病使用胰岛素治疗） |
在此感谢IDEXX上海总部技术部经理张健提供SNAP fPL参考资料以及市场部经理谢萍提供SNAP fPL试用检测板！
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