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心律失常——室上性心动过速

(2011-04-01 12:14:24)
标签:

心电图

心脏病

心动过速

心律不齐

曹燕

王姜维

分类: 心肺系统专题

室上性心动过速是由心室以上异常部位(包括心房和房室交界区)快速放电或兴奋折返(由于心房内异常回路的电脉冲传导反复激活)引起。心率较快,通常大于160/分(玩具犬>180/分),多数案例中节律较为规则,可为间歇性或连续发生。导联P’波常为正向波,P’波形状常异于窦性P波,若P’波形状不一且不规则,该种室上性心动过速可为多灶性。P’波有时隐藏于QRS-T波群内(下图)。QRS形状通常正常,但若伴发束支阻滞时可增宽且形状异常。房性心动过速可为阵发性或持续性,通常节律规则,有时节率过高引起房室结传导紊乱,可由生理性房室阻滞及异常的心室激动引起。激动自心房至心室传导比例恒定(2:13:1),这种类型的心律失常通常较为规律。

心律失常——室上性心动过速

图1. 犬室上性心动过速,P’波与前一个T波发生重叠

心律失常——室上性心动过速

图2. 一只地高辛中毒患犬发生室上性心动过速,心房(P’)平均节率为280 次/分,P’与正常窦性P波形态存在差异。

 

    发生室上性心动过速的动物可能出现虚弱,运动不耐受,嗜睡、共济失调等临床症状。当多个房性早搏或房性心动过速发生时,血压急剧下降,导致晕厥。老年犬发生房性心动过速时,需怀疑存在二尖瓣闭锁不全,患犬可能出现充血性心力衰竭。若为洋地黄中毒,则可能出现呕吐、厌食、腹泻等症状。

    可引起心房增大的因素、心室预激(W-P-W综合征)均可引发室上性心动过速;室上性心动过速伴发房室阻滞常见于地高辛中毒。鉴别室上性心动过速与窦性心动过速具有十分重要的意义,室上性心动过速通常提示潜在的心房疾病,常可选择地高辛治疗。紧急情况下无急救药物或器械时亦可尝试胸部捶击。

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