阿牛，雌性已绝育法国斗牛犬，4.5岁，因颈部脓肿复发来院检查治疗。该犬此前出现过尖叫后倒地或行动障碍情况，每次持续20秒至半分钟，发作频率从6~7次/日至数月不发作不等，发病期间精神状况见差，近半年发作频率降低。此前进行过体格检查、血液、生化、X线及神经学检查等，均未发现明显异常。

       体格检查听诊心率120 次/分钟，无明显心杂音，偶有间歇性停搏，与呼吸无关联。触诊腹部未见明显异常。神经学检查自由运动基本正常，四肢本体反射正常，跳跃反射、膝跳反射、会阴部神经反射、双侧瞳孔反射均未见明显异常。

       血液学检查白细胞总数升高，中性粒细胞、单核细胞计数升高；生化检查未见明显异常；超声心动检查结果左心室壁轻度增厚，收缩功能、血流均未见明显异常；心电图检查发现出现Ⅱ度房室传导阻滞（图1）；Holter监护（图2）结果见图3、4。

图1. 患犬的心电图记录，标记处为无QRS波群跟随的P波，提示出现Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型。

图2. 患犬进行Holter监护，记录其活动情况。

图3. 患犬运动时的监护结果。无明显传导阻滞发生。

             图4. 患犬安静时的监护记录，标记处为无QRS波群跟随的P波，提示出现Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型。患犬安静时传导阻滞状况发生频繁。

    检查结果显示，该犬存在Ⅱ度房室传导阻滞，平均发生率为242次/h，患犬兴奋时或运动时发生较少或不发生，安静状态下平均发生率为1200~1420次/h，且阿托品刺激试验阴性，注射后心率无明显上升，且传导阻滞情况无明显改善。建议该犬避免全身麻醉或使用镇静药物以防加重传导阻滞，故取消当天的手术治疗方案，进行清创引流操作。考虑到此前的晕厥症状可能由传导阻滞导致，建议动物主人在患犬发病时做好视频记录，并且到医院继续进行24小时Holter监护，以确定该犬的临床症状与心律失常发生的相关性，若确由严重的传导阻滞引起，可能会逐渐恶化为完全房室阻滞并引起频繁发生的临床症状时，需考虑植入永久性起搏器（目前国内尚未开展此项操作）。