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心肺复苏CPR流程

(2011-01-13 17:25:03)
标签:

心肺复苏

急救

急诊

cpr

曹燕

杂谈

分类: 其它专题

CPR的六要素——A(气道)、B(呼吸)、C(循环)、D(药物)、EECG)和F(跟踪观察) 

 

气道——清洁气道;气管插管。

呼吸——进行2次深呼吸,检查自主呼吸。若无自主呼吸,开始用100%O2进行人工通气(20~30 次/min)。

循环——检查脉搏,若发生脉搏缺失,则开始胸外按摩(至少80 次/min)。若仅1位救护者,每进行15次按压给予两次呼吸。

 

辅助手段:

ECG监护

静脉输液(10~20 ml/kg,低血容量时可加量)

缠裹腹部或与胸腹部交替按压

每2~3次按压胸部后进行一次通气

评估有效性:

 触诊是否出现人工脉搏?

 黏膜颜色是否恢复?

 自主循环是否恢复?

 根据需要调整CPR技术或输液速度。

 

若胸外心脏按摩2~3 min仍无效,考虑实施胸内心脏按摩。

 

药物——继续静脉输液;根据ECG指导用药;

       若无ECG仪:    

                 心搏消失:                     心动过缓:

                给予肾上腺素﹡               给予阿托品†

        若CPR延时或停搏未被察觉,给予碳酸氢钠(0.5~1.0 mEq/kg IV),CPR后每10~15 min重复给药一次,或根据中心静脉血气分析结果调整剂量。

        如果输液和CPR仍无法产生足够的血压,考虑使用加压剂

 

ECG——根据ECG结果进行心律调整 

 

跟踪观察——监护:

ECG,血压/心输出量

组织灌流

呼吸/氧合度

  根据需要支持心律+呼吸

  治疗潜在异常

  检查气胸或其他胸部损伤

 

  复苏延时(>15 min)或复苏后无意识>30 min:

    地塞米松(0.5 mg/kg)或泼尼松龙琥珀酸钠(2 mg/kg)

    甘露醇(0.5 g/kg IV)+/或呋塞米(5 mg/kg IV)

    避免:低血压、严重高血压、低血氧或高碳酸血症、体温过高、氯胺酮、吸入麻醉剂、赛拉嗪

 

译自Small animal internal medicine.

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