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心衰治疗——突发性充血性心力衰竭的控制

(2011-01-07 12:54:00)
标签:

心脏病

急性

心衰

曹燕

健康

分类: 心肺系统专题

 

避免应激!

进行笼养

增强供氧

    确保气道通畅

    吸氧(避免氧浓度>50%超过24 h)

    若鼻流泡沫,抽吸气道

    必要时进行气管插管及进行机械通气

    若出现胸腔积液,可进行胸腔穿刺放液

减轻肺泡积液

    首选利尿剂:

        呋塞米(犬:2~5 mg/kg IV 或IM,q1~4 h直至呼吸次数下降,之后改为q6~12 h;猫:1~2 mg/kg IV或IM,q1~4 h直至呼吸节率下降,之后改为q6~12 h)

    重新分配血容量

        血管扩张剂(2%硝酸甘油软膏——犬:1/2~1 1/2英寸,涂抹于皮肤,q6 h;猫:1~2 mg/kg IV或IM,q1/4~1/2 英寸,涂抹于皮肤,q6 h;或硝普钠0.5~1μg/kg/min CRI,可根据需要增加剂量)

        ±放血术(6~10 ml/kg)

减轻支气管收缩

    氨茶碱(犬:6~10 mg/kg 慢速IV、IM、SC、PO,q6~8 h;猫:4~8 mg/kg IM、SC、PO q8~12 h)或类似作用的药物

减轻焦虑

    乙酰丙嗪(猫:0.05~0.2 mg/kg SC)或

    地西泮(猫:2~5 mg IV;犬:5~10 mg IV)

降低后负荷

    依那普利(0.5 mg/kg PO q12~24 h)或其他ACEI­­——避免使用硝普盐,或

    肼屈嗪(犬:0.5~1 mg/kg PO,2~4 h内重复给药一次,之后q12 h;)——避免使用硝普盐,或

    氨氯地平(犬:0.1~0.3 mg/kg PO q12~24 h;)

增强收缩性(若出现心肌衰竭):

    地高辛

    多巴酚丁胺(1~10 μg/kg/min CRI;起始时慢输)或

    多巴胺(犬:1~10 μg/kg/min CRI;猫:1~5 μg/kg/min CRI;起始时慢输)

监护并处理异常状况

    呼吸节率、心率、心律、脉搏强弱、体重、尿量、水合状况、姿势、血清生化及血气分析、血压

 

ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂;CRI:匀速输注。

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