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心律失常——窦性心动过缓和窦性心动过速

(2010-12-25 12:51:47)
标签:

心电图

心律失常

心律不齐

心脏病

曹燕

分类: 心肺系统专题

窦性心动过缓

    心率慢于正常的窦性节律,每次心搏都伴随有脉搏,在某些巨型犬为正常。临床相对少见,通常为继发性,常继发于血钾浓度升高或利眠宁等安定类或镇定剂的使用。表1列出了导致出现窦性心动过缓的临床常见原因。图4为一只犬在麻醉状态下出现窦性心动过缓的心电图。

    心电图特征:临床检查心率<70次/分,无脉搏缺失或颈静脉搏,P波与QRS波一一对应且相关联。游走性节律点出现时P波改变,QRS波形状一致。

    治疗:心动过缓常常是迷走神经性的,一般无需特殊治疗,除非出现虚弱或虚脱时,可使用阿托品加快心率,若阿托品无效时使用异丙肾上腺素提高心率。

心律失常——窦性心动过缓和窦性心动过速
                                      图4. 犬窦性心动过缓

 

窦性心动过速

    心率快于正常的窦性节律,每次心搏都伴随有脉搏,主要为神经性。表1列出了导致出现窦性心动过速的临床常见原因。

    心电图特征:心率>160次/分,玩具犬>180次/分;P波与QRS波相对应(过快时,P波可能会与T波重叠)且相互关联;各P波、QRS波形态相似,变化较小,P波形状与正常时相同。

    鉴别:窦性心动过速时P波形态不改变;房性心动过速时P波形状发生改变。

    治疗:治疗原发性疾病。

心律失常——窦性心动过缓和窦性心动过速
图5. 犬窦性心动过速

  

表1. 引起窦性心动过缓及窦性心动过速的原因

 

窦性心动过缓

窦性心动过速

体温过低

体温过高/发热

甲状腺功能减退

甲状腺功能亢进

心脏停搏(之前或之后)

贫血/缺氧

药物(如镇定剂、麻醉药、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄)

心衰

休克

颅内压升高

低血压

脑干损伤

败血病

严重的代谢性疾病(如尿毒症)

焦虑/恐惧

压迫眼球

兴奋

压迫颈动脉窦

运动

其他原因导致的迷走神经紧张性增加

疼痛

窦房结疾病

药物(如抗胆碱能类、拟交感神经药)

正常变化(麻醉犬)

毒物(如巧克力、六氯酚)

 

电击

 

其他引起交感神经兴奋的因素

 

 

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