左旋甲状腺素钠（合成T₄）初始治疗

    合成的左旋甲状腺素可用于治疗甲状腺机能减退。口服可使血清T₄、T₃和cTSH浓度正常，这证实它会被外周组织代谢成活性T₃。推荐使用专用于犬的左旋甲状腺素钠产品。初始剂量是0.02mg/kg体重（0.1mg/lb，最大剂量，0.8mg），q12h。由于其吸收和代谢的不确定性，在达到满意的治疗效果前，通常需要调整剂量和用药频率。这种不确定性是治疗时需要监测的原因之一。

左旋甲状腺素钠的疗效

    在评价治疗的效果前，必须连续补充甲状腺素至少6~8周。只要治疗适当，任何与甲状腺机能减退有关的临床症状和临床病理学异常都是可逆的。一般最先出现精神和活动性改善，这多在治疗的一周内出现。这是甲状腺机能减退诊断正确的一项重要的早期指征。虽然一些内分泌脱毛犬被毛在第一个月就开始生长，但通常需要几个月被毛才能长好，色素沉积才会明显减少。由于初始时大量的被毛处于终止期，脱毛可能会恶化。神经症状的明显改善通常见于治疗后1~2周，但完全消失是不确定的，可能需要3~6个月。

合成的左旋甲状腺素钠疗效不佳的潜在原因

＊药片强度指药片中真正有效的药物量，而不是标注量。

左旋甲状腺素钠治疗无效

    如果治疗8周内未见症状改善，必须怀疑甲状腺素治疗的问题。治疗无效存在几种可能的原因，诊断错误最常见。发生肾上腺皮质机能亢进而不存在其它常见的临床症状（例如，多饮、多尿）时，常被误诊为甲状腺机能减退，因为可的松对甲状腺素有抑制作用。未发现并发疾病对甲状腺素检查的影响是另一误诊甲状腺机能减退的常见原因。甲状腺机能减退犬常伴有并发疾病（例如，过敏性皮肤病、跳蚤过敏），如果未发现并发问题，左旋甲状腺素钠的疗效可能受影响。当左旋甲状腺素钠对患犬的疗效不好时，应重新评价患犬的病史、体格检查结果和诊断检验结果。疗效不好也可能是由于剂量或用药频率不合适引起的，如使用一些非犬用左旋甲状腺素或肠道不易吸收的左旋甲状腺素。为了排除这些可能性，必须密切监测血清甲状腺素浓度。测定前，兽医必须调查疗效不好是否因为主人不听医嘱所致，如使用激素或过期药物。