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酸碱平衡专题-犬猫呼吸性碱中毒

(2008-08-20 09:25:51)
标签:

犬猫

呼吸性碱中毒

酸碱平衡

血气分析

王姜维

分类: 实验室专题

犬猫肺泡通气过度使得CO2排出超出组织CO2产生时,引起呼吸性碱中毒。临床上该型酸碱紊乱常由低氧血症、原发性肺部疾病、过度机械性通气,引起疼痛、焦虑和恐惧的因素所致。

1.         血气特点及机体代偿

呼吸性碱中毒血气特点为:pH升高,P CO2原发性降低,[HCO3-]代偿性下降。对于犬猫,P CO2每下降1mmHg,急性呼吸性碱中毒时[HCO3-]代偿性下降0.25mEq/L,慢性呼吸性碱中毒时[HCO3-]代偿性下降0.55mEq/L

2.         呼吸性碱中毒病因

呼吸性碱中毒病因通常可分为以下几类:①低氧血症:低氧刺激外周化学感受器,引起呼吸加快,导致呼吸性碱中毒。如右-左分流、PIO2降低(例如,高海拔)、充血性心力衰竭、严重贫血、严重低血压、心输出量下降、伴有通气-灌注失调性肺部疾病;②肺部疾病:如肺炎、肺血栓栓塞、间质性肺部疾病、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征;③中心介导性通气过度:肝病、肾上腺皮质机能亢进、革兰氏阴性菌性败血症、药物(水杨酸盐、皮质类固醇等)、代谢性酸中毒恢复后、中枢神经性疾病、锻炼、热休克;④肌肉代谢性感受器活性过度;⑤过度机械性通气;⑥引起疼痛、恐惧或焦虑的因素。

3.         对机体系统的影响

犬猫出现呼吸性碱中毒后,肾脏发生代偿,排泌氢离子和重吸收碳酸氢根减少,以抵消P CO2降低对pH的影响。

4.         临床特点

呼吸性碱中毒临床症状通常是潜在疾病性的,自身通常不会引起特异性临床症状。

呼吸急促可能是唯一的临床异常,尤其是慢性低碳酸血症。如果呼吸性碱中毒时pH>7.6,神经系统、心肺系统和代谢性影响可能出现。如此高pH仅发生于急性呼吸性碱中毒在肾代偿出现前。此外,碱血症可导致小动脉血管收缩,减少脑和心肌血液灌注量。通气过度(PCO2<25mmHg)引起脑血流量下降,产生临床症状,如意识错乱和癫痫。机体出现急性碱血症时,氧离曲线左移,减少氧气的释放,引起组织缺氧。不过,慢性碱血症可通过增加红细胞内2,3-DPG抵消氧离曲线左移。另外,急性呼吸性碱中毒可导致轻度暂时性低钾血症,而慢性呼吸性碱中毒无此影响。

5.         诊断

血气分析确诊。

6.         治疗

呼吸性碱中毒的治疗着重去除潜在低碳酸血症病因,无其它有效治疗措施。

一般呼吸性碱中毒不会对动物造成严重影响,低碳酸血症本身不会对动物生命造成威胁,所以治疗针对潜在性疾病即可。

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