糖尿病的根本是代谢异常，而代谢直接影响着人的胖瘦。所以，从某种程度上来说，糖尿病患者的体重变化是病情变化的晴雨表。　

    糖尿病人，该胖还是瘦

    糖尿病对体重有明显的影响。有的人忽然变得能吃能喝，体重却不增反降，自以为是减肥成功了，但有腿酸无力现象，应该去医院做体检，很可能是得了糖尿病。有的病人查出血脂高、血压高、血糖高，确诊糖尿病担体重没有变化，所以在糖尿病与体重关系的问题上，存在着不少误区。

    1型糖尿病多瘦

     糖尿病典型症状俗称“三多一少”（即吃饭多、喝水多、排尿多，体重减少），主要出现在1型糖尿病患者身上。病因多为胰岛素“绝对”不足。胰岛素缺乏，人体就不容易储存能量，就会消瘦。这类糖尿病多见于中、青、少年，起病前体重多属正常或偏胖，发病后体重下降，且较为明显。

       2型糖尿病体重变化不一

    2型糖尿病患者胖瘦皆有，2型糖尿病占糖尿病总数的60%，其中40%伴有肥胖，发展及恶化与脂肪代谢密切关联，因此，2型糖尿病又被称为“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，一方面肥胖者脂肪细胞多，脂肪细胞对胰岛素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂异常，游离脂肪酸增多，易形成胰岛素抵抗。所以，即使轻微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵袭”。

    在2型糖尿病的瘦患者身上，胰岛素抵抗似乎没有那么明显。但这类患者由于长期血糖控制差，病程长，体内胰岛细胞功能缺陷，胰岛素分泌“相对”不足，导致体重有所下降。有些人认为，2型糖尿病患者变瘦，就是转成1型了，这是不对的。1型糖尿病的主要病因是自身免疫和遗传，而2型糖尿病多是在遗传背景下由不良生活方式引发的，所以，二者并不会互相转化。

    外瘦内胖，更要警惕糖尿病

    有些人看起来不胖，但其内脏脂肪细胞的数目和脂肪容积却很高，表现为“外瘦内胖”。这类人的一个特点就腰围较大或腰/臀比较大，他们往往都存在不同程度的胰岛素抵抗，如果不采取限制饮食或运动等措施减少内脏脂肪堆积，则可能使胰岛细胞受到损伤，从而促发糖尿病。