穴位埋线加中药治疗类风湿性关节炎48例

冷钰玲　李义　陈学农　潘清蓉

　　类风湿性关节炎是以关节病变为主的自身免疫性疾病，以慢性进行性多发性小关节炎为特点，主要累及关节滑膜关节软骨、骨组织和肌组织，属中医“痹证”的范畴，早期表现为对称性关节肿胀、疼痛、晨僵、功能障碍，至晚期则关节周围肌肉萎缩，关节畸形，影响工作生活。我们自1995-05～1999-05，运用穴位埋线加中药治疗本病，取得较好疗效。现报告如下：
1　临床资料
　　本组共80例，均符合美国风湿病协会(ARA)制定的诊断标准。按随机原则分为治疗组48例，对照组32例。治疗组中男21例，女27例；年龄最小11岁，最大62岁，平均年龄37.8岁；病程最短者3个月，最长者22 a。对照组中男12例，女20例；年龄最小13岁，最大60岁，平均年龄39.2岁；病程最短者2个月，最长者23 a。两组性别年龄、病程、病情相仿，具有可比性。
2　治疗方法
2.1　治疗组
2.1.1　穴位埋线疗法：风盛选膈俞、血海；寒盛选关元、肾俞；湿盛选商丘、足三里。手部取八邪穴；腕部阳谷、外关；肘部小海、曲池；肩部肩贞、肩髋；踝部申脉、昆仑；膝部阳陵泉、阴陵泉；髋部环跳、承扶；躯干部华佗夹脊穴。严格按照外科无菌操作进行。将穴位常规消毒后，选用9号腰穿针，剪取1～2 cm 00号羊肠线置入腰穿针前端，刺入腧穴。待病人出现针感后，术者一手将针芯固定，另一手将管针取出，使羊肠线呈直线埋入穴位，出针后用消毒棉球覆盖针孔2～3 d，每个月治疗1次为1疗程。
2.1.2　中药内服：基本药物雷公藤。风盛配防风汤；寒盛配乌头汤；湿盛配薏苡仁汤。1剂/2 d，水煎服，15剂为1疗程。
2.2　对照组：服中成药痹冲剂3次/d，5 g/次，30 d为1疗程。
　　上述病例观察期间停用其它疗法药物，治疗2疗程后，进行疗效统计。
3　疗效标准与结果
3.1　疗效标准
3.1.1　临床治愈：治疗后受累关节肿痛消失，关节功能改善或恢复正常，且停药后可维持3个月以上不复，能坚持工作。
3.1.2　有效：治疗后受累关节肿痛明显好转，关节功能改善，能参加较轻工作。
3.1.3　无效：治疗2疗程后症状体征无变化。
3.2　治疗结果：见表1。

表1　两组疗效统计

4　讨论
　　类风湿性关节炎是临床常见的疑难病症之一，属中医“痹症”的范畴。《内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。中医认为本病主要是素体虚弱，卫阳不固，感受风寒湿邪，流注经络关节，气血运行不畅，终致筋脉关节肿胀，疼痛、畸形、屈伸不利。
　　我们选取膈俞、血海治行痹，活血养血，血行风自灭；选关元、肾俞治痛痹，益火之原，振奋阳气而驱散寒邪；选商丘、足三里治行痹，健运脾胃而化湿。分部取穴，选取病变部位的穴位，疏通经络气血的阻滞，使营卫调和，风寒湿邪无所依附而痹痛逐解。在上述穴位中埋线，羊肠线在穴位上通过较持久的刺激调节机体的相对平衡。经羊肠线植入经穴后体内的生化测定，经穴周围组织的合成代谢增高，分解代谢降低，从而增强了穴位及周围组织的营养和代谢，增强了俞穴的治疗作用。
　　而雷公藤是一种具有抗炎和免疫抑制作用的中草药，广泛用于治疗风湿类疾病及其它结缔组织病。雷公藤中所含的雷公藤甲素是治疗类风湿的主要有效成分，可促进肾上腺皮质功能，使类风湿性关节炎患者低下的肾皮质功能恢复正常。风胜者配防风汤祛风通络，散寒除湿。寒胜者配乌头汤散寒止痛，祛风除湿。湿胜者配薏苡仁汤除湿通络。
　　我们运用穴位埋线，配合中药治疗类风湿性关节炎，内治外治相结合，不仅能改善症状，而且还能改善相关的实验室指标及体征，不失为治疗类风湿性关节炎的有效方法，具有进一步研究和临床使用的价值。

冷钰玲（遵义医学院第一附属医院，贵州 遵义　563003）
李义（遵义医学院第一附属医院，贵州 遵义　563003）
陈学农（遵义医学院第一附属医院，贵州 遵义　563003）
潘清蓉（遵义医学院第一附属医院，贵州 遵义　563003）

参考文献：

［1］　王伟明.间接灸治疗类风湿关节炎的疗效观察［J］.上海针灸杂志，1999，(6)∶5.
［2］　邱茂良.针灸学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985∶218-219