肺结节是某些大三甲胸外科医生发财的病种，周末出门，在一个医院做十个肺结节，一个收费一万，我估计会给当地医院医生一两千提成。如果不过度治疗，哪来那么多病人呢？

@CY郝希纯医生

我今天和一个日本大阪的胸外科医生交流，他正好坐在我边上。

我说，你们日本胸外科医生，对于磨玻璃结节，什么时候建议手术。

他说，大于20mm，或者实体成分大于50%。 我说， 中国国内很多胸外科医生建议大于8mm就手术。

他表示不可思议，我也早这样觉得。

另外，我说，胸外科医生之所以建议切除8mm的磨玻璃结节，是因为他们的经验是，这样的结节切出来大部分是肺癌（不过一部分确实是原位癌或者微浸润癌）。

日本医生说，这两种类型的癌，可以等待和观察。 

这篇微博有点火，我再来补充一下，怕大家理解的有歧义。

1. 上文说的，大于20mm或者实体成分大于50%，这样的结节，通常是危险比较高的结节。

2. 但是也有一些意外，比如哪怕是大于20mm，但是如果临床上高度怀疑是个感染的结节，也就是说肺炎，那么也并不需要急着手术。

3. 还有就是，如果结节很小，比如6-7mm，哪怕实体成分大于50%，那么这时候也不建议直接去手术，而是先观察。

当然上文提到的20mm和50%，只是一般的建议，并不是说，不符合这两个条件之一就一定不能手术，或者说风险就不高，有时候确实需要个体化评估，写这篇文章，只是告诉大家，医学上，有原则，原则很重要，另外，结合病人情况考虑也重要。