上月中旬，在武汉中德听张沛超老师主讲"整合式团体治疗"课程，有同学悉心整理了笔记，这里是部分感受深刻的摘抄。

 

躯体化是初级的防御机制，在中国被广泛使用。中国文化对躯体的敏感，催化了躯体化的使用和形成。

 

抑郁是过去丧失的哀悼不够，哀悼不够就产生了愤怒，愤怒指向别人就形成了人格障碍，指向自己就形成了抑郁。

 

生命中重要人物的去世：被抛弃，自己也将死去，分离，思考存在的问题；意味着我们再也没有办法从这个人眼里看到自己，就像我们自己的一部分也死去一样。

 

变相死去  老年痴呆 变心等：无法从那个人眼里看到自己，是深刻的自体之痛。

 

 

认知心理治疗中 适应不良的图式（核心构念），  最后核心构念通常是“我是无用的，我是不可爱的，世界是危险的”  通过标准核心信念治疗，通常在这上做工作无用，很自然切回精神分析，这些构念都是童年关系的产物，都要通过退行、修通

 

“我爱的并不是你，而是跟你在一起的我自己”  实际这还是处于自恋阶段，想象阶段，运用的是投射性认同

 

 

“我的心，这只青鸟，在你的眼中找到了天空，在你那里我是自由的，因此，你不会束缚我，我也不会束缚你”  这是处于 客体爱阶段 是象征爱。 出于泰戈尔的《飞鸟集》

 

 

 

 

互补性反移情  “他这么不可爱，真想收拾他”，“他怎么不脱落呢？”在无意识中攻击他，这时你变成了他，这时表示你们两人连接够了；治疗师有时感到世界真的是很危险哪，感到深重的无力，这时是一致性反移情。这两个移情都是焦点性移情，是一个点，这时也容易脱落。

 

 

在团体中肯定会出来，有的时候一致性的和互补性反移情同时出现，团体重要的功能就是稀释焦点移情，你想脱落别人还不想脱落呢，团体容器的功能非常大。

 

 

佛洛依德把治愈病人定义为能爱能工作（第一种），但科胡特说有的人不能感到满足，温尼科特说儿童能游戏，能爱能游戏（第二种）；第三种忍受空，感到自己不存在也不焦虑。团体最能满足第二个目标，团体很难达到第三种，团体是一个家庭，跟原生家庭没用分离前，是空不起来的。

 

 

如果团体没有一个投射性空间的话，大家都找一个领导者，内部就有很多的断裂，敲不响。

 

 

《认知治疗中的哲学和父爱》李孟潮的文章  “孩子你有这些问题没关系，我这里已经研究很多方法和理论，我们一起来面对”  这无意识重复父子或父女的关系“

 

 

“精神分析无非是让人变成一个彻底的人本主义者”  吴和鸣

 

 

 

接受和改变

因为发展的不够好，所以适应的不够好。不但要适应环境的多变，还要适应内心的必然。

 

 

缺陷和冲突

在某个阶段共情是必然要失败的，瞬间的断裂正是成长的空间。不好的妈妈是个灾难，完美的妈妈是个更大的灾难。完美的妈妈必然有自己的未完成事件。如果治疗师自始至终对来访者都是深度的共情，是要找督导的。（过度的卷入和认同，需要能够脱离出来，这应该是治疗师的未完成事件或者情结）

 

 

真相的对面不是虚假而是另一个真相

 

每个人到团体中必定要认定某个角色的

 

 

生活填空（fill  in  the  blanks）

填补空白，就像减肥依靠吃红薯南瓜，虽没有什么功效但占地体积大；治疗占据有限生命中的有限时间，至少没有时间去做负性的事情了

 

 

一旦接受之后可以在外部进行控制，可以撕咬坏乳房，但却不可以撕咬自己，只有把坏的投射出去，才能控制攻击

 

 

“奇异客体”是比昂提出的概念  精神分裂症病人投射出去自己不能忍受的，回到自闭期

 

 

俄狄浦斯期之前，父亲的职责是使母亲感到安全，也限制母亲过度投射，不至于让母亲感到过度焦虑，从而把孩子拉的太近。父亲如果是疏离的，母亲必定是焦虑的，三人关系从孩子没有出生前就开始了

 

 

团体治疗中母亲的角色不是治疗师扮演的，而是整个团体，这是不同于个体治疗的。父亲的作用是照顾好母亲，团体的领导者是父亲的名字（名义上的父亲），规则是隐形的父亲，父亲要照顾好整个团体，如果对一个孩子私下接触，会引起孩子（成员）的焦虑，同时也会引起其他孩子（成员）的愤怒。

 

 

开药是很有动力学的意义的，治疗师用药可能会有自恋型用药和 报复型用药的情况。

我们的欲望都是别人的欲望，我是在欲望别人的欲望，无限的不可知的就是“他者”

 

生病需要很大的勇气，我们的病人都有很大的勇气，我们承担了太多太多，连病都不敢病（不敢倒下，太多的牵挂，太多的承载，必须强撑着，不能倒下。害怕，恐惧。能够示弱就是不恐惧。全倒  生病）

 

妥协性团体  大家都有一个默契：大家都感觉到大家的问题是一样的，都不大敢碰这个问题，都等待别人来说

动力性启动   团体稳定化（前5分钟的邀请，做什么：自由联想和此时此地，不做什么：不付诸行动，不用行动代替语言）之后治疗师要打开欲望的空间，或者说是打开投射的空间

结构性启动  启动是用每个人画自画像、做五栏表、做我是什么等  来启动，然后再自由联想或讨论，又回到动力性

 

 

 

 

修通：修通超我，父母的禁忌其实没有什么可怕的，打开禁忌的空间。领导者如果发现团体总有一个话题避而不谈，有一个强大的超我。   如果承载不了那么多，没关系，那就先封存放在那里，总有另外的时间和机缘。

妈妈你放心吧，我已经足够强大，虽然我不够完美，我也不想完美让你高兴，现在我即敢犯错也敢病   

 

团体的动力早晚要以各种微妙的形式回收到团体中

一直没有说话的成员能更清晰客观的呈现团体

 

焦虑和恐惧的本质都是怕，焦虑是不明白怕什么，恐惧是明白怕什么

 

三个并行线   此时此刻  病人与治疗师的关系

             当前  病人与妻子孩子 同事 家庭等的现实关系

             既往      病人与父母的关系

 

恐惧父母不要自己，害怕被抛弃，再早的害怕被妈妈伤害了

 

平行、垂直解释到最后就是死亡恐惧。这个死亡不是肉体之死而是自体死亡，如果没有太多的未完成事件，自体通过著作、孩子等各种方式延伸下去，死亡就没有那么可怕，就能坦然平静的面对；而死亡的焦虑是太多的未完成事件，而再也没有机会去完成。

（还有对未知的恐惧，谁也不知道死亡是什么样的；文化的传承也给死亡披上了阴暗的外衣）

 

四个终极问题   自由、死亡、孤独、无意义

 

喜欢体验的部分是与母亲认同，喜欢理论的部分是向父亲认同，不喜欢理论可能是对权威的不认同，或者是对缺失情感的期待

 

 

改良版的森田疗法：

睡一天 + 内观7天 + 瑜伽（易筋经）7天 + 集体沙盘7天 + 动力式团体治疗

睡一天 + 内观7天    婴儿的共生期

瑜伽（易筋经）7天   分离和个体化期

集体沙盘7天   团体的投射就出来了

动力式团体治疗  经过共生、个体化、团体投射等，非常多的投射出来，不能散掉浪费