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教您看懂宝宝的肺功能检查报告

(2014-11-22 18:36:40)
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杂谈

       爸爸妈妈们最近带感冒咳嗽的宝宝去医院门诊就诊或者带着宝宝在医院住院期间,医生很有可能会开出“小儿肺功能检查”的医嘱。在做完这项检查以后,爸爸妈妈们拿着检查报告,很多时候看不懂其中的检查数据,只能从医生给出的检查结论中看到相关的检查结果,所以今天和爸爸妈妈们以及同行们简单地来探讨一下如何解读小儿肺功能检查报告。在这里,我们只说说其中几个常用指标的参考范围(即正常范围)以及异常情况下所表示的临床意义。

小儿肺功能检查主要是通过肺功能仪器的特殊超声装置对宝宝呼出的气流信息进行捕捉,经过电脑软件分析得出相关数据,进行临床判断的一种辅助检查方法。目前小儿肺功能检查可用于包括新生儿在内的各年龄段幼儿的支气管炎症、肺炎、哮喘气道异物等方面的检查,是一种可信度相对较高的检查手段。检查内容主要包括通气功能检查、潮气量检查、激发试验等。在这里,简单地来说说其中的肺通气功能检查和潮气量检查的报告解读。

(一)小儿肺功能检查

肺通气功能检查的过程很类似我们常见的肺活量检测,但是二者又有不同之处。这种检查主要适用于三岁以上的幼儿,需要宝宝很好的自主配合才能最大限度地减少检查的误差,使检查结果更加准确。

http://ww4/large/598eef68tw1emjxy83gzsj20fx06oab2.jpg

指标异常情况下所代表的临床意义:

(1)阻塞型肺通气功能障碍(常见于支气管炎症、肺炎导致的痰液分泌过多以及支气管异物等情况):先看FEV1,若FEV1<75%,证明有阻塞情况;然后判断阻塞程度,即轻度阻塞型肺通气功能障碍(60<FEV1<70),中度阻塞型肺通气功能障碍(50<FEV1<59),重度阻塞型肺通气功能障碍(FEV1<50)。

(2)限制型肺通气功能障碍(常见于呼吸窘迫综合征、膈疝、严重胸廓畸形等情况):先判断VCmax和FVCex,若VCmax和FVCex都<80%(若有一项正常,另一项异常,则为宝宝配合不好,需要重新进行检查),有限制情况;再判断限制程度:此时主要看FVCex,即轻度限制型肺通气功能障碍(60<FVCex<79),中度限制型肺通气功能障碍(50<FVCex<59),重度限制型肺通气功能障碍(FVCex<50)。

(3)混合型肺通气功能障碍(常见于上述两种问题的情况):若FEV1、VCmax、FVCex都低于<80%,证明存在混合型肺通气功能障碍。若此时PEF<75%,则为宝宝配合不好,需要重新进行检查;若宝宝尽最大努力仍无法达到正常值,则为咳痰无力或痰液阻塞,需要先清理呼吸道。

这里需要注意的是,若MEF75、MEF50、MEF25中任意两项<65%,证明合并小气道阻塞,需要写入检查报告意见中。若只有一项异常,也应在检查报告意见中把异常的这一项列出来。

(二)潮气量检查

潮气量检查主要用于三岁以下的婴幼儿(这种检查最好不要于五岁以上的孩子)。检查时,需要宝宝处于呼吸均匀的安静状态,如果宝宝哭闹或者处于清醒状态是会影响到检查结果的,也就是说需要宝宝在处于药物镇静或者自然熟睡时才能进行该项检查。可以给宝宝口服水合氯醛等,使宝宝镇静睡眠。在临床的实际工作中,很多爸爸妈妈们不愿意给宝宝口服正经催眠类药物,所以就需要爸爸妈妈们尽快让孩子睡着,再进行检查。

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指标异常情况下所代表的临床意义:

(1)VT<7/kg,为限制型通气。

(2)Tpef/Te和Vpef/Ve都<35%,为阻塞型通气。

(3)Ti/Te>1∶1.5为阻塞性通气,Ti/Te<1∶1为限制型通气。

  需要指出的是,如果诊断宝宝是否患有哮喘,单纯依靠以上两项检查是不能确诊的,需要再进行激发试验等其它的检查项目。另外还要注意,在得出最终检查结论时,不仅要参考数据,还要结合具体的流速容量环来看。其中,常见的流速容量环主要有以下几种情况:

1、正常

http://ww1/large/598eef68tw1emjy0dh5ffj205404ijr8.jpg2、阻塞性伴小气道阻塞性

http://ww3/large/598eef68tw1emjy5s12pwj205k03wa9w.jpg6、胸外上气道阻塞(喉炎、喉头异物等

http://ww1/large/598eef68tw1emjy6q44clj205604lmx0.jpg7、固定性上呼吸道阻塞(病变部位较广泛或较僵硬的UAO、肺实质病变、胸廓发育不良等

http://ww3/large/598eef68tw1emjy7kq3qoj205d04vjr8.jpg另外,还应当详细询问并结合宝宝的病情具体来看,因此爸爸妈妈们可以详细地向操作人员介绍宝宝的病情,可以使最终的检查结果更为准确。在做这些检查之前,操作人员可以先听诊,初步判断疾病的大致范围。以上所列结果仅是临床常见的一些异常情况的类型,遇到特殊情况的,要仔细判断,再做出最后的检查结论。


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