小儿发热别用酒精擦浴
摘要:足月新生儿的体表面积与体重之比为成人的3倍之多，这就意味着在同样的部位涂抹某种药物，新生儿吸收的药量要比成人多。
新闻背景
不久前，广东东莞一名1岁男童被紧急送往医院，到医院后已无法自主呼吸，陷入深度昏迷，虽经抢救还是回天乏力。导致这一悲剧的原因，是父母用酒精为孩子降温。酒精擦浴为什么会致命？不能用这种方法降温了吗？
皮肤吸收会引起酒精中毒
人的皮肤分为三层，最表层为角质层，婴幼儿角质层的厚度比成人稍薄，同时其通透性较成人要高。新生儿的角质层已发育完全，并具备了完整的屏障功能，皮肤吸收能力也与成人相同。足月新生儿的体表面积与体重之比为成人的3倍之多，这就意味着在同样的部位涂抹某种药物，新生儿吸收的药量要比成人多。婴幼儿的皮肤结构特点和功能特点决定了相比于成人而言，给婴幼儿擦拭酒精，酒精更容易被吸收。同时，皮肤黏膜血管丰富，酒精有扩张毛细血管的作用，反复擦浴会加速酒精的吸收。此外酒精在擦拭过程中会挥发，容易被婴幼儿通过呼吸道吸收。这些因素都极易引起急性酒精中毒。
如果擦拭时间较长，擦拭面积又较大，酒精可经皮肤大量吸收入血。酒精进入体内，先会由体内的乙醇脱氢酶将它转化成乙醛，然后再由乙醛脱氢酶转化为乙酸。乙醛在体内蓄积，就会产生不适症状。婴幼儿的肝脏功能发育尚未完善，尤其是肝脏生物转化酶系发育不全，对酒精的代谢功能远远不及成人，容易产生酒精中毒。
另外，酒精是脂溶性物质，可以迅速通过血脑屏障和神经细胞膜，过高浓度的酒精会造成脑及脑膜充血水肿，引起精神兴奋，出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难等酒精中毒症状，严重者可发生呼吸衰竭。
酒精擦浴可能适得其反
酒精挥发速度快，在挥发过程中会带走大量热量，使得体表温度迅速下降，孩子可能会出现寒战，骨骼肌的强烈收缩使得产热增加，进而引起体温的再次升高。而这种过快的热量散失还会给体温调节中枢以“错觉”，发出“指令”使外周血管收缩，导致毛细血管压力增加，由此肺循环阻力增大，低氧血症加剧。
有些孩子可能对酒精过敏，用酒精擦浴可引起全身不良反应，出现皮疹、红斑、瘙痒等症状。此外擦浴可能会兴奋迷走神经，引起反射性心率减慢，甚至引起心室纤颤及传导阻滞而导致心跳骤停。
出现哪些情况要立即就医
发热为正常的生理反应，非中枢系统感染引起的发热并不会“烧坏大脑”，而中枢系统感染所出现的问题也并非发热所致，而是引起感染的病原体所为。发热是一种症状，而非疾病，不能为了退热而退热。退热的关键是针对原发病进行治疗，当原发病得到了治疗，发热也会得到控制。
那么，孩子如果发热，父母应该怎么办？
1.孩子小于3个月，立即就医。
2.孩子大于3个月，出现了下列情况应就医：反复高热，体温≥39℃。2岁内的孩子持续发热超过24个小时。2岁或以上的孩子持续发热超过72个小时。有呼吸困难症状，如鼻翼翕动，呼吸时锁骨上、肋骨间、胸骨上皮肤向下凹陷（三凹征）。呼吸急促。其标准：2月龄以下，呼吸≥60次/分；2~12月龄，呼吸≥50次/分；1~5岁，呼吸≥40次/分。呼吸次数计数可通过观察孩子胸廓起伏进行，一呼一吸记为一次。出现发绀，口唇、甲床甚至皮肤发青、发紫。有精神状态改变，如嗜睡或哭闹。持续咳嗽超过1周。持续流鼻涕10~14天。除发热外还有其他症状，如颈部僵硬、剧烈头痛、咽痛剧烈、剧烈耳痛、有不明原因的皮疹、反复呕吐或腹泻。退热后还是呈现病态。简而言之，一般发热症状，三天（2岁以上）/一天（2岁以下）不退热，就医；有特殊表现，立即就医。
来源：健康报
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