脂肪移植，瘀斑和效果持久性问题，一直备受关注，国内外有专家学者有不断提出改进：该技术进行了改进，包括更好的脂肪制备，更小的注射器和针管，更小的脂肪注射容量使其获得了肯定。包括将新鲜脂肪和冰冻/解冻储藏脂肪效果进行对比的科学研究，试图客观测量矫正的效果和存活期。医源性、创伤性和先天性脂肪缺失有帮助，在治疗多数获得性脂肪萎缩的病例都有成功，自体脂肪移植的研究有了长足的发展，针对自体脂肪移植成活率的问题，我们有必要关注脂肪移植后的微观转归的相关问题。

一、组织学变化>>点击进入： 北京京韩案例直播中心

（一）脂肪组织游离移植后的组织学变化

   脂肪组织游离移植后早期，移植脂肪处于缺血缺氧状态。移植后前4天，移植脂肪组织周围出现大量受区细胞浸润。移植后7天,可见移植物周围有毛细血管张入，切片中毛细血管扩张，管腔内充满大量红细胞。移植后14天，颗粒脂肪间隔内有较大血管生长。1个月后，可见颗粒脂肪中心部位有丰富的毛细血管分布。2个月后，前脂肪细胞胞浆内可见空泡样的脂肪滴形成，细胞体积增大，胞浆呈泡沫状改变，细胞成脂功能活跃。6个月，移植物的基本结构与正常脂肪组织相似。

                   (注：自体脂肪移植技术应用于丰胸)
               

（二）颗粒脂肪组织注射移植后的组织学变化

颗粒脂肪组织在光镜下观察脂肪细胞相互分离或10-30个脂肪细胞聚集成快。注射移植后1-3天，脂肪细胞主要借助受区渗出的组织液提供营养而存活。移植后第4天开始移植物与受区组织间的血运重建。第五天可见轻微纤维变性，移植物和临近肌肉被一层纤维薄膜包裹，但移植物具有正常的脂肪结构，脂肪细胞也呈现正常的形态，移植物中心脂肪细胞由于缺血缺氧出现坏死，包膜融合，大量中性粒细胞侵入移植物中心吞噬坏死脂肪细胞，外周部巨噬细胞数量增多，并可见多核巨细胞；血运重建仍处于移植物边缘部分，研究表明：此时，脂肪细胞由于缺血缺氧而释放脂质，呈现多角形或梭形，细胞核大而深染，呈椭圆形，位于细胞中央，胞质内脂肪滴较少，嗜酸性，即逆分化为前脂肪细胞，第15天，组织学变化类似移植后第10天，但可见小囊肿形成，中性粒脂肪细胞，与巨噬细胞的数量相当，血运重建仍局限于移植物边缘部分， 第20天，纤维变性较前明显加剧，出现较厚的移植物包膜与片状纤维间隔，可见富含脂质的巨噬细胞，小囊肿数量增加，移植物中存活的脂肪细胞约为40%，第40天，纤维变性遍布整个移植物，存活脂肪细胞数量禁用进一步减少，呈岛状分布于众多小囊肿与纤维组织中，可见大量巨噬细胞吞噬坏死的脂肪细胞，多核巨噬细胞数量增加，呈现明显的异物反应，移植后2个月，前脂肪细胞胞浆内可见空泡样脂滴，显示活跃的细胞功能，100天后，前脂肪细胞胞浆内脂滴增加并相互融合，使细胞形态呈圆形，细胞核被挤向周边，又分化为成熟脂肪细胞，移植后6个月，前脂肪细胞大部分已分化为成熟脂肪细胞，移植物的组织结构类似正常脂肪组织结构。

                 (注：自体脂肪移植技术应用于丰胸)

二、影响脂肪组织的损伤

在切取、修剪、移植脂肪组织时毫无疑问会对脂肪组织产生损伤，尤其在抽取颗粒脂肪组织时，负压会不可避免的对脂肪细胞造成破坏，损伤程度将直接影响移植结果，破碎的脂肪细胞越多，则移植物液化吸收越严重，为此，在切取、修剪、移植脂肪组织时,动作要轻柔，尽量减轻对组织的损伤，在采用注射器法抽取颗粒脂肪组织时，特别强调在注射器中预先吸入生理盐水2ml以缓冲负压对脂肪细胞的损伤。

移植脂肪组织血液循环的重建：

    移植脂肪组织血液循环的重建是确保移植物成活与手术成功的关键，移植物体积的大小，直接影响血液循环重建的时间，移植物体积多大才能保证建立领号的血液循环，避免移植物因血运不良而坏死、液化、吸收，影响手术效果，到目前为止仍无肯定结论，颗粒脂肪组织体积小，移植与血运丰富的部位，则可以使脂肪细胞在移植后早期缺血缺氧的情况下，自移植部位获得更多的营养，增加脂肪细胞的成活的数量。随着时间的推移，脂肪移植技术会日臻更加成熟完善！