一位外科主任不幸患上卵巢透明细胞癌，手术后复发，寻遍各大医院，现在治疗失去了方向。昨晚，通话很久共同探讨了她的未来治疗方向。因为王医生与病人同是一个行业，所以，在医学术语上沟通没有任何问题。只是，病人永远是病人，人在事中迷。为了和这位外科主任一起研究一下她的顽疾，我今天专题阐述关于卵巢透明细胞癌的话题。

    卵巢透明细胞癌很少见，在卵巢癌中仅占5%。为卵巢上皮性癌的一种特殊的组织类型。由于对卵巢透明细胞癌认识的较晚,对它的一些生物学行为和临床特点不甚明确,国内只有北京协和医院曾经报道过43例。所以，很难通过循证医学确定其有效的治疗方案。

关于治疗

    早期卵巢透明细胞癌的治疗仍然是“头疼医头，脚疼医脚”。手术切除拉倒！手术后进入传统医学的程序，进行全身静脉化疗。13例均至少采用了5个疗程以顺铂为主的化疗。
    随诊时间中位数为术后26个月(11~144个月),随诊期间1例于术后32个月死亡,其余12例随诊至今均存活,最长的已存活12年。13例中有5例复发,复发率为38·5%(5/13),复发时间中位数为29个月(13~144个月)。其余7例一直无瘤生存。对照组早期6例患者的随诊时间中位数为术后56·5个月(6~120个月),随诊至今,无一例复发或死亡。

    晚期透明细胞癌的的治疗效果就没有那么幸运啦。姑息手术可以减瘤负荷，但是，由于手术会激活或者说是唤醒了远处更多的癌细胞，手术后造成全身多处转移而宣告治疗失败。尽管进行了肿瘤细胞减灭术和术后化疗,晚期卵巢上皮性癌的5年生存率始终停留在30%左右。而透明细胞癌具有更强的恶性行为,预后更差。临床结果显示,经过满意外科术和至少6个疗程以顺铂为主化疗的晚期卵巢透明细胞癌的患者,其术后1年的生存率明显低于浆液性乳头状囊腺癌患者。而手术不满意的病人，会更加快恶化的进度。

    那么为什么卵巢透明细胞癌这么难治疗呢？

    原因主要有以下两个方面:(1)目前没有任何化疗药是针对卵巢透明细胞癌敏感；

                           (2)手术时难以将病灶切除干净。

    因此,为了改善预后,在手术前一定要先使用局部用药的方式有效的控制原发病灶，两次治疗后再行手术可提高手术清除的彻底程度,手术后要局部与全身序贯交替的应用新化疗药物，避免耐药性，同时要采取生物免疫与基因治疗。再顽固的堡垒也不是不能攻破的！

生命的希望

    至于这位病人，经过手术和全身静脉化疗，目前肝部及腹部出现了多达9个转移瘤，最大的直径达到了5公分。这种情况继续全身静脉化疗是无济于事的，不管是什么新的化疗药，都会对人体的造血机制进行破坏，会击溃全身的免疫系统，造成最终肿瘤到处泛滥而彻底失败。这种“宁逝1000，杀敌800！”的玩儿命治疗，能治好癌症吗？人只能活一次，提高生存期才是真正的治疗目的。

    21世纪肿瘤的基因治疗将会在以下几个方面取得突破。

    一、通过植入多种抑癌基因，抑制癌症的发生、发展和转移；

    二、抑制癌基因的应用，抑制那些致癌基因的表达，通过干扰癌基因的转录和翻译，发挥抑癌作用；

    三、增强肿瘤细胞的免疫原性，通过对肿瘤进行细胞因子修饰，刺激免疫系统产生对肿瘤细胞的溶解和排斥反应；

    四、基因置换和基因补充，通过整合抑癌基因抑制肿瘤生长，或导入“自杀基因”杀伤癌细胞。

    王医生还是强烈的呼吁，不要再没有目的做全身伤害性大于癌症治疗的“正规治疗”啦，还是多想想办法，保护自己身体基本生存基础的前提下，逐步的减小转移肿瘤的体积，使其不压迫或阻塞生命脏器的重要通道，就是不会死亡，您会活得好好的。