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应该不应该告诉病人实情?

(2009-10-30 17:27:20)
标签:

杂谈

分类: 个人日志

应该不应该告诉病人实情?

   医生在临床中,往往遇到病人家属的要求,希望医生不要把病情真实情况告诉病人。尤其是刚刚患上癌症的病人家属,更是强烈的要求医生一定要配合家属向患者瞒住病情的真相,将已经确诊为恶性的癌症说成是良性肿瘤,将晚期癌症说成是早期恶变。对于这类问题,医生多数是配合病人家属要求的。因为,中国五千年的古老文化,民间老百姓的善良,唯恐将病情如实告诉病人后,会给病人带来心理伤害。所以,大家互相沟通,用及其拙劣的词句,遮遮掩掩的奇怪表情,强装笑颜,故作轻松的样子,真是很难为这些家属了。


  我也许是有很多接触国外病人的机会的原因,我个人认为病人家属这种行为,其效果恰恰适得其反!病人自从发现不适,或者体检发现问题后,从家属们的各种突然一反常态的表现,就会有“大事不妙”的感觉。先不说人有没有“第六感觉',就是单凭直觉和视觉已经很清楚自己是什么状况啦。有些病人家属,一方面在病人面前表现出没事儿的,另一方面,挡着病人的面,抢先把医生拉到一旁偷偷摸摸嘀嘀咕咕,向医生提出对病人隐瞒病情的要求。而医生出于对中国民情的需要,多数医生还是很理解家属的意图。也会煞有其事的,不能自圆其说的向病人介绍并不真实的病情。尤其不能容忍的是,有些家属会把病理诊断或者很关键的确诊依据藏起来,找机会再给医生。医生与家属都不是专业演员,即使演技很专业,也需要导演和排练哪!所以,这场笨拙的表演会很容易的戳穿的!不但没有达到隐瞒的期望效果,反而,你给了病人一个绝望的信号。

  医生需要了解真实病情,更需要与病人沟通。而病人同样需要了解真实病情,更需要了解医生的治疗计划。医生与病人应该是互动的,很多治疗是需要病人本人配合的,而不是家属的配合,家属这些善良行为很有可能断送病人的生存希望。我们在临床中还发现,其实有些病人得不到家属及医护人员的真实交流,会误以为自己的病情比实际的重,反而加重了他的思想负担,甚至还可能对治疗产生消极或叛逆心理而错失治疗良机,让人扼腕。所以,在就医之前,家属不仅应该向患者告知真实病情,还要做好患者的思想工作,详细解释。这样,医生也能和患者更好地交流,不必躲躲闪闪,反而能更好地帮助其减少困难与痛苦。

  从法律上,家属与医生都应该给病人一定的时间安排余生,这在国外是很平常的事情。国外从小学开始就有死忙教育,告诉人们要正确对待死亡,各种宗教信仰也给人们提供了”天堂“之类的死亡教育。每个人最终都会面对死亡,谁也逃脱不了。我们生存在这个世界,重要的是生命的过程,而不是结果。我治疗过一个美国人,当我们告知他基因治疗已经没有机会了,这个美国病人从容的微笑对我们说:”这是上帝的安排,上帝想让我回去了“,然后,很轻松的出院啦。没有看到中国病人悲痛欲绝的场面。

  我说这些,并不是违背中国传统,不管任何时机和场合对病人胡说八道。我是希望病人家属应该冷静的分析病人的心态和承受力,因为,家属最了解病人了,要根据病人的实际心理承受能力来设计一套病情告知办法。而不是,千篇一律的表演式的隐瞒。大家回顾一下,有几个病人被瞒住了?病人是瞒不住的!社会上”恐癌症“的散播,使大家都以为患上癌症就是死亡通知书。其实这是大错特错!根本没有那么回事。国际卫生组织报告癌症有30%是可以治愈的,为什么不相信科学呢?我治疗过的癌症病人很多都活的好好的,为什么以为患癌就要死了呢?

  请尊重人权,科学告知,多数病人会从医生的眼里得到真实的希望!关键在于家属的配合和医生的职业道德如何发挥啦!各抒己见,接受批评!灌水、拍砖都承受。

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