癌症治疗最怕广泛转移。众所周知，癌症的转移途径有三：血道转移、种植转移和淋巴转移。最近，接二连三的遇见网友咨询，多是癌症治疗失败而发生的腹膜后淋巴结转移，疼痛难忍，需要求助！我在临床上最头疼的也是腹膜后淋巴转移的治疗。

什么是腹膜后淋巴结？

正常人体腹腔有一层腹膜包裹，称为“腹膜”。在腹膜的外面（也就是紧贴在靠脊柱的那后面）有数组淋巴结，顾名思义为“腹膜后淋巴结”。腹膜后淋巴结是消化等系统癌症的常见转移部位，这些淋巴结血供很少，所以，像子宫癌和卵巢癌之类的肿瘤，一般也不会轻易转移到这些淋巴结。腹腔手术无论成功与否，都会直接破坏了完整的腹膜保护。而多数卵巢癌、子宫癌、直肠癌等在手术切除后，肿瘤切除不干净或者其他很多原因，会不幸造成腹膜后淋巴种植转移。给病人带来痛苦，甚至是压迫大静脉等形成生命危险。

临床医生多年来尝试很多种办法，试图清除这些讨厌的家伙。虽然，对它的治疗方法很多，但大多数疗效不好。其原因是这些顽固不化的淋巴结长得地方太隐蔽，手术和微创往往够不到；由于供血很少，给药又进不去；因此，是医学难题之一！

1、外科手术对于广泛腹膜后淋巴结束手无策；

2、立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移瘤有一定的效果，只能做为辅助性治疗手段。不

   能根本上解决问题。

3、腹膜后淋巴结转移灶全身静脉化疗效果不好，甚至是无效。虽然盆腔和腹主动脉旁淋

   巴结、腹腔浅表肿瘤内均存在一定的药物剂量，但其浓度低、维持时间短，且相比较

   差异无显著意义，所以疗效一直不佳。

4、粒子植入是近年来比较活跃的治疗手段，但是，腹膜后淋巴结周边的组织太复杂，能

   够安全植入的部位不是很多，多数腹膜后淋巴结够不到。

5、腹腔热灌注倒是一种可取的安全治疗手段，它能使腹腔内的药物浓度高于全身用药的

   数十倍，使腹膜后淋巴结缩小，达到治疗目。但是，对于那些比较大的腹膜后淋巴结

   也是无济于事的。

6、高强聚焦超声是近年来发展起来的一种无创性治疗技术，它能将超声波聚焦在体内肿

   瘤病灶内，通过焦点处声热转换产生70℃～100℃的高温［2，3］，从而使靶区肿瘤细

   胞在零点几秒内发生凝固性坏死，而不损伤靶区周围组织。高强聚焦超声治疗转移性

   腹膜后淋巴结缓解癌症患者的疼痛，近期疗效还是不错的，远期效果需要时间评估。

综上所述，目前对腹膜后淋巴结转移的规律、相关因素、诊断和治疗等研究取得了重大进展。但如何进一步提高疗效降低毒副反应制定合理规范的诊疗方案仍是大家关注的问题。过去我总是对病人反复强调，癌症一经发现，不要急着动刀。想好了手术整体方案，再下家伙！手术台上没有死人，不叫手术成功！通过慎重全面设计的整体治疗方案，需要手术也要充分准备，手术前治疗、手术后治疗与手术方案有机结合，才会有效的提高生存率，甚至是长期生存，才是真正的治疗成功！