加载中…痛心、内疚、反思！
(2009-04-19 12:25:35)
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健康肺腺癌病人肿瘤专家鳞状上皮癌北京文化 |
分类： 医生札记 |
前两天去北京会诊，忙忙叨叨的没有时间写博。
今天虽然是星期天，上午还是做了一台介入手术。下手术后，习惯性的浏览了“王医生博客”。看到网友的质问：
王医生总是介绍成功的病例，难道王医生就没有失败的病例？
问得好！
从医生涯几十年，不可能没有失败病例。我过去是放射影像诊断医生，自从1989年才开始周围血管介入治疗。当时这是一个很时尚的科室归属不清的边缘医学新技术，没有自己的病房。所以，在临床上一般不直接接触病人。其实，在这几年学习基因治疗以后，才真正的对病人进行全程临床治疗。除去很危重的临床临危病人之外，真的很少出现失败病例。但是，作为一个医生，过去曾经帮助不少朋友的病人在北京协助住院治疗。其中，有一些让我终身刻苦铭心的经历，病人很遗憾的走了。以后，我会慢慢说来，告诫那些刚刚发现癌症的病人警觉的治疗失败的原因。今天，先介绍几个治疗失败的故事吧：
迷信大医院，盲目追宠高价治疗
北京一个老板，是我们北京朋友圈的哥们儿，身价过亿。过于劳累，一天忽然感觉呼吸困难。经过全面检查，不幸确诊高恶性的肺腺癌！随即，动用所有的北京所有的医疗高端资源。住在最权威的肿瘤专科医院高干病房，频繁的中外肿瘤大牌专家会诊，在各路医学英豪的喋喋不休细致的介绍下，使这位哥们儿几乎成了世界级的准专业的肿瘤医生。在此情境下，作为王医生根本就没有任何资格与机会参政。这位病人治疗几个月后，病情急剧恶化，癌细胞到处转移。某日，圈里朋友专门设宴款待王医生，想听听我的意见。酒席间，我斗胆地“大放厥词”：肺腺癌是一个治疗世界难题！靠传统的治疗，没有出路！任何靶向或最新的抗癌药，必须用创新的治疗方法去解决。结果不出我所料，已经被这位大款公关下来的大牌肿瘤专家，将我批驳的“体无完肤”。拿着“循证医学”的尚方宝剑，直指王医生！吓得我从此再也不敢乱说乱动啦。
结果，不到一年。这位老兄，无可奈何的撇下妻儿老小、亿万家财，撒手人间了。
深圳恒生医院收治了三位晚期肺腺癌病人，经过整合医学的创新治疗。一位好转，两位癌症指标完全正常，CR（临床治愈）出院。其中一位北京军叔已经CR达到正常水平已经维系了13个月！一年的治疗费用仅仅用了5万多（人民币）。
急于做手术，忽略整体综合治疗
外地有权有势的一个病人，体检发现右肺中心型肺癌。病理证实为鳞状上皮癌，当地医疗条件束手无策，急赴京城治疗。北京领导指示传唤王医生！不知道从什么时候开始，病人有求，必到酒桌解决?恭敬不如从命，酒后饭余，我才知道，根本不需要我的治疗意见。只是因为王医生在北京从医几十年，医疗人际非同一般，历来助人为乐的热心王医生，认识一些大医院的大牌专家（所谓的关系吧）。领导指示，你只管负责解决在三天之内给这个病人做手术就行了！因此，我奉旨做了一次“医托”之类的活。很快，我就顺利安排了住院、专家、手术等等跑腿的事情，功夫不负有心人，手术相当的顺利（现在观念好像是病人不死在手术台上，就是顺利）。一侧的肺叶全肺切除，肿瘤拿下！在外科学上，这个病例论文又有的写了。
病人顺理成章的外科治愈出院回当地了，千般万谢的感谢医生救了他一命！当然了，人家感谢的是大牌外科手术医生做了当地（省级）医院外科医生不敢做的手术。病人才不去理会王医生的非手术疗法的建议呢！
无声无息的时间飞快划过六个月，这个病人来京城出差做生意。偶然，利用便利条件，顺便到医院复查。谁知，意外发生啦！不知道是什么原因，这个病人突然感到不适（按老百姓常理，只能用疲劳过度去解释了）。继而憋气，剧烈咳嗽，出现危象！北京的那些朋友紧急召集救护车飞驰到原来手术的那家大医院，不到三个小时，病人没有留下任何遗嘱，撒手人间。
王医生常说：病来如山倒，病去如抽丝！癌症从基因突变到癌细胞形成，最后长成癌瘤。影像学能看到的时候，病情发展时间几年甚至十年！！！为什么急着手术呢？癌症是一类全身性基因的疾病，不是哪里发现肿瘤，癌症的就在哪里。一旦发现肿瘤，一定要冷静下来，认真的分析其发生的原因与脏器的连带关系。设计好治疗方案，再下手！来得及，如果手术切除就把癌治好了，癌症就不是绝症了！手术治疗癌症是很重要的治疗手段，但是，绝对不是唯一的技术。
病去如抽丝，高度重视每个细节
让我最痛心的事情是一位来自于东北某领导，几年前患周围型肺癌（鳞状上皮癌）。病灶很小很局限，病人身体基本条件也很好，体壮如牛！按治疗原则先进行减瘤负荷治疗，我建议做微创手术。我所在北京的医院没有射频（RF）刀，为安全起见，我推荐到了一个三甲大医院，找了著名的博士生导师亲自操刀。不出一小时，刀到瘤除！出院疗养，没有任何问题。几次全身检查没有任何肿瘤异常指标，更没有任何转移征象。我们自然而然的结交了好朋友。一日，这个小领导协爱妻和一帮小弟赴京城拜谢恩人，他们认为王医生救了他的命（其实，是那位博导的功劳），亲手奉上人民币两捆（两万元）红包。看到那肮脏的红色的包，我“怒发冲冠”！我需要钱，但是不需要这种钱！多少医生拜倒在“红包”石榴裙下，丧失医德，延误对医学无知的病人生命。也许，是我的一时冲动，拒绝接受“红包”，又要起身“拂袖而去”！从而，感动了在座的每一个东北汉子。这位小领导，随即，双手作揖认王医生为大哥！像柯受良的一首“我不做大哥好多年”，我真的很多年没有这种年轻人的“老大”感觉了。当然，乐不可支的欣然接受。自此，我们兄弟友谊开始了不是医患关系的哥们儿啦！
你来我往，没有多久，这位兄弟就重回“耀武扬威”的局座，开始为国家、为人民做公仆去了，他的身体近一年相安无事。
天有不测风云！某日，东北紧急来电！我的兄弟突然喷血！我焦急的询问，是呕血？还是咳血？赶快送医院救治！也就二十来分钟，电话又打过来告诉我：德子（我兄弟的绰号）走了！！后来，我们分析德子出血原因，是肉眼看不到的小肿瘤侵犯肺里的支气管小动脉，剧烈咳嗽下撕破了支气管小动脉，造成大出血，来不及抢救而造成窒息死亡！
现在，想起这件我就很心酸、心痛、很内疚！！德子和我，已经是很好的朋友了，我答应过德子，大哥会保护你，陪伴你的。万万没有想到，会出现这样的事情？我当时心很痛，我止不住自己的泪水。
今天虽然是星期天，上午还是做了一台介入手术。下手术后，习惯性的浏览了“王医生博客”。看到网友的质问：
王医生总是介绍成功的病例，难道王医生就没有失败的病例？
问得好！
从医生涯几十年，不可能没有失败病例。我过去是放射影像诊断医生，自从1989年才开始周围血管介入治疗。当时这是一个很时尚的科室归属不清的边缘医学新技术，没有自己的病房。所以，在临床上一般不直接接触病人。其实，在这几年学习基因治疗以后，才真正的对病人进行全程临床治疗。除去很危重的临床临危病人之外，真的很少出现失败病例。但是，作为一个医生，过去曾经帮助不少朋友的病人在北京协助住院治疗。其中，有一些让我终身刻苦铭心的经历，病人很遗憾的走了。以后，我会慢慢说来，告诫那些刚刚发现癌症的病人警觉的治疗失败的原因。今天，先介绍几个治疗失败的故事吧：
迷信大医院，盲目追宠高价治疗
北京一个老板，是我们北京朋友圈的哥们儿，身价过亿。过于劳累，一天忽然感觉呼吸困难。经过全面检查，不幸确诊高恶性的肺腺癌！随即，动用所有的北京所有的医疗高端资源。住在最权威的肿瘤专科医院高干病房，频繁的中外肿瘤大牌专家会诊，在各路医学英豪的喋喋不休细致的介绍下，使这位哥们儿几乎成了世界级的准专业的肿瘤医生。在此情境下，作为王医生根本就没有任何资格与机会参政。这位病人治疗几个月后，病情急剧恶化，癌细胞到处转移。某日，圈里朋友专门设宴款待王医生，想听听我的意见。酒席间，我斗胆地“大放厥词”：肺腺癌是一个治疗世界难题！靠传统的治疗，没有出路！任何靶向或最新的抗癌药，必须用创新的治疗方法去解决。结果不出我所料，已经被这位大款公关下来的大牌肿瘤专家，将我批驳的“体无完肤”。拿着“循证医学”的尚方宝剑，直指王医生！吓得我从此再也不敢乱说乱动啦。
结果，不到一年。这位老兄，无可奈何的撇下妻儿老小、亿万家财，撒手人间了。
深圳恒生医院收治了三位晚期肺腺癌病人，经过整合医学的创新治疗。一位好转，两位癌症指标完全正常，CR（临床治愈）出院。其中一位北京军叔已经CR达到正常水平已经维系了13个月！一年的治疗费用仅仅用了5万多（人民币）。
急于做手术，忽略整体综合治疗
外地有权有势的一个病人，体检发现右肺中心型肺癌。病理证实为鳞状上皮癌，当地医疗条件束手无策，急赴京城治疗。北京领导指示传唤王医生！不知道从什么时候开始，病人有求，必到酒桌解决?恭敬不如从命，酒后饭余，我才知道，根本不需要我的治疗意见。只是因为王医生在北京从医几十年，医疗人际非同一般，历来助人为乐的热心王医生，认识一些大医院的大牌专家（所谓的关系吧）。领导指示，你只管负责解决在三天之内给这个病人做手术就行了！因此，我奉旨做了一次“医托”之类的活。很快，我就顺利安排了住院、专家、手术等等跑腿的事情，功夫不负有心人，手术相当的顺利（现在观念好像是病人不死在手术台上，就是顺利）。一侧的肺叶全肺切除，肿瘤拿下！在外科学上，这个病例论文又有的写了。
病人顺理成章的外科治愈出院回当地了，千般万谢的感谢医生救了他一命！当然了，人家感谢的是大牌外科手术医生做了当地（省级）医院外科医生不敢做的手术。病人才不去理会王医生的非手术疗法的建议呢！
无声无息的时间飞快划过六个月，这个病人来京城出差做生意。偶然，利用便利条件，顺便到医院复查。谁知，意外发生啦！不知道是什么原因，这个病人突然感到不适（按老百姓常理，只能用疲劳过度去解释了）。继而憋气，剧烈咳嗽，出现危象！北京的那些朋友紧急召集救护车飞驰到原来手术的那家大医院，不到三个小时，病人没有留下任何遗嘱，撒手人间。
王医生常说：病来如山倒，病去如抽丝！癌症从基因突变到癌细胞形成，最后长成癌瘤。影像学能看到的时候，病情发展时间几年甚至十年！！！为什么急着手术呢？癌症是一类全身性基因的疾病，不是哪里发现肿瘤，癌症的就在哪里。一旦发现肿瘤，一定要冷静下来，认真的分析其发生的原因与脏器的连带关系。设计好治疗方案，再下手！来得及，如果手术切除就把癌治好了，癌症就不是绝症了！手术治疗癌症是很重要的治疗手段，但是，绝对不是唯一的技术。
病去如抽丝，高度重视每个细节
让我最痛心的事情是一位来自于东北某领导，几年前患周围型肺癌（鳞状上皮癌）。病灶很小很局限，病人身体基本条件也很好，体壮如牛！按治疗原则先进行减瘤负荷治疗，我建议做微创手术。我所在北京的医院没有射频（RF）刀，为安全起见，我推荐到了一个三甲大医院，找了著名的博士生导师亲自操刀。不出一小时，刀到瘤除！出院疗养，没有任何问题。几次全身检查没有任何肿瘤异常指标，更没有任何转移征象。我们自然而然的结交了好朋友。一日，这个小领导协爱妻和一帮小弟赴京城拜谢恩人，他们认为王医生救了他的命（其实，是那位博导的功劳），亲手奉上人民币两捆（两万元）红包。看到那肮脏的红色的包，我“怒发冲冠”！我需要钱，但是不需要这种钱！多少医生拜倒在“红包”石榴裙下，丧失医德，延误对医学无知的病人生命。也许，是我的一时冲动，拒绝接受“红包”，又要起身“拂袖而去”！从而，感动了在座的每一个东北汉子。这位小领导，随即，双手作揖认王医生为大哥！像柯受良的一首“我不做大哥好多年”，我真的很多年没有这种年轻人的“老大”感觉了。当然，乐不可支的欣然接受。自此，我们兄弟友谊开始了不是医患关系的哥们儿啦！
你来我往，没有多久，这位兄弟就重回“耀武扬威”的局座，开始为国家、为人民做公仆去了，他的身体近一年相安无事。
天有不测风云！某日，东北紧急来电！我的兄弟突然喷血！我焦急的询问，是呕血？还是咳血？赶快送医院救治！也就二十来分钟，电话又打过来告诉我：德子（我兄弟的绰号）走了！！后来，我们分析德子出血原因，是肉眼看不到的小肿瘤侵犯肺里的支气管小动脉，剧烈咳嗽下撕破了支气管小动脉，造成大出血，来不及抢救而造成窒息死亡！
现在，想起这件我就很心酸、心痛、很内疚！！德子和我，已经是很好的朋友了，我答应过德子，大哥会保护你，陪伴你的。万万没有想到，会出现这样的事情？我当时心很痛，我止不住自己的泪水。
冷静下来，我反复回忆治疗中的每一个细节，都没有任何不妥的地方。但是，我妻子忽然提醒我一个事情。那是出血前几个月，德子到北京大医院复查，我们闲聊。德子偶然干咳几声，我就随意关心一下，德子说:没事儿！这几天天气干燥，嗓子痒。我也就没有当回事儿。我妻子说：她和德子媳妇儿聊天，她媳妇儿说德子夜里经常干咳，吵得大家都睡不好觉。这是一个很重要的危险信号！可是这个重要的情报并没有真实的反映给我，如果，我得知这个情报，是有预防措施的，是可以让我兄弟不会继续干咳，我可以命令德子不要上班，而是住进医院接受治疗，控制任何可能造成支气管动脉出血的因素，这样也许会留住兄弟多陪陪家人和大哥！
人家都说管理在于细节，
人家都说管理在于细节，
我说医生更要注意细节！因为，忽视任何一个细节，都有可能给病人造成永远不可挽回的宝贵生命！
人家都说医生是一个伟大的职业，
人家都说医生是一个伟大的职业，
但是，我们医生什么时候，才能真正能对得起这个称呼呢？
人家都说王斌是个好医生
其实，我并不是好医生，还需要更多的责任、知识、爱心！
我会努力做一个好医生的！
我会努力做一个好医生的！
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