口服希罗达片1250mg/㎡ ,每天2次,第1～14天口服,休息7天；

静脉注射奥沙利铂注射剂130mg/㎡,第1天静滴,维持2小时；

21天为1个疗程。每次治疗至少要进行3个疗程。

希罗达

为口服剂型的抗肿瘤新药,口服给药后在胃肠道内几乎完全吸收,然后在肝脏内由羧酸酯酶转化为5-DFCR,在肝脏和多种实体肿瘤中被高度表达的胞苷脱氨酶转化为5-DFUR,最后5-DFUR进入肿瘤组织中被含量较高的胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)转化为真正具备抗肿瘤活性的5-Fu。

希罗达具有靶向性,进入人体内后能选择性地被肿瘤组织中TP 转化为有活性的抗肿瘤物质；希罗达同时具有高效性,临床研究证实,口服希罗达后结直肠肿瘤原发病灶中5-Fu的浓度明显高于周围组织和血浆,平均比值分别为3.2∶1和2.4∶1。而同样有研究证实静脉滴注5-Fu后,肿瘤组织与血浆和周围组织中5-Fu的浓度比较,未见明显差异。国际大规模临床数据试验显示希罗达治疗结直肠癌的单药,有效率高达26%,加上其安全性高,很多学者认为希罗达可代替5-Fu/CF作为一线治疗方案。 

奥沙利铂

为针剂,有进口和国产不同品名的产品。奥沙利铂具有广谱的体外细胞毒性和体内抗肿瘤活性,其药理学特性是以DNA为靶点,与DNA链上的G共价结合,并可能形成链内交联、链间交联及DNA蛋白质交联,从而破坏DNA复制,产生细胞毒性作用,导致细胞死亡。奥沙利铂可用于顺铂、卡铂治疗失败或对顺铂、卡铂耐药的多种肿瘤的治疗,特别是对结/直肠癌细胞株有较好疗效,对初治的结直肠癌患者有效率可达到27%,对既往行52Fu治疗失败的患者有效率为10%。奥沙利铂与DNA结合后不会被DNA修复蛋白识别,所以与多种药物联合应用具有良好的协同作用。

希罗达联合奥沙利铂的化疗方案优点

① 用药方便,注射用药只需1天,可减少住院时间,甚至可在门诊化疗,明显提高了患者的生活质量；

② 安全效能好,副作用少,对于轻微的胃肠道反应、手足综合征,大多数患者均可耐受,个别反应较大的患者

   在停药或经简单对症支持治疗后可明显恢复；

③ 治疗费用经济,希罗达(卡培他滨片)494元/盒，注射用奥沙利铂307元/支（国产）、3100元/支（进口）

   由于住院时间短、副反应少,可有效降低结直肠癌患者的综合治疗费用。

希罗达联合奥沙利铂的化疗方案副作用及处理意见

希罗达联合奥沙利铂治疗主要副反应表现为皮肤色素沉着,手足综合征,厌食,肢端感觉异常、麻木(神经毒性)等,但停药后均可不同程度缓解,不会对日常生活造成大的影响；胃肠道反应会有些反应。所以，在进行希罗达联合奥沙利铂的化疗中要使用洛赛克保护胃粘膜，西乐葆预防手足麻木。

结直肠癌手术后，这是目前基本达成共识的新化疗方案。我认为在此基础上，采取动脉局部灌注融瘤基因，并辅助高频热疗，有经济条件的病人做“生物免疫细胞复苏疗法”会更大程度提高临床效果，从而达到双保险的作用。