骨折的处理
(2010-02-22 21:57:52)
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健康 |
分类: 感触 |
上周有个病人来诊,说是某同事强烈要求住院并手术治疗。
该病人男性,七旬有余,未曾阅读病史和读片之前,我还真以为非常严重的骨折。
先看病史吧,右侧胫腓骨下端骨折,处理意见中有“强烈要求该病人入院手术治疗,病人及家属拒绝,已告知可能后果,责任自负!”
看到这儿,心里嘀咕,或许这胫腓骨下端双骨折还真严重的呢。
等读罢X片,我的鼻子差点没歪了,确实是这个骨折诊断,然而,骨折端对位对线非常好,根本不需要入院手术,外固定即可。
联想到几年前的那个案例,某病人腓骨下段骨折,骨折端错位1/2略强,某同事诊断后给予外固定处理。一周后在另一同事处复诊,读片后遂大呼,“这骨折不手术怎么行?”遂成典型医疗纠纷,后予手术内固定治疗。
实际上,这个病人,从功能角度,首诊医生的处理绝无错误,可,观念误人啊。
目前的骨折治疗,已经步入了一个很明显的误区,必须完全的解剖复位,而甘愿关节僵硬,也不愿意低成本的、略有解剖移位的、良好的功能复位。
从医患矛盾的角度,达到了完美的解剖复位,病人无“错”可纠,可是,真正影响病人生活质量的功能呢?
现在的高年资的医生,越来越多的从经济利益的角度和医患矛盾的角度放弃了闭合复位处理骨折,而由于缺少高年资有经验医生的教、带、传,低年资的医生更是不得不成为器械和手术的蓝领工人。
这究竟是社会的悲哀,还是发展的必然?