新医改能解决什么？

从当前的医改方案来看，更多的执笔者、讨论者更多将注意力集中在医药分家和降低药物价格方面，但作为一个能深刻感受到患者看病难的从业者，却不由讥笑新方案的可笑而未达根本。

看病难和看病贵归根结蒂在两点：

1、医患关系对立和法律错位导致的很多不必要的检查；

2、医务人员相对低廉的账面收入与脑力、体力支出的不对等，以及违法收入与违法成本的不对等。

首先说第一点，俗话说药医不死病，而我们经常可以看到各类医闹纠纷的存在，常常会有很多病人家属把已经接近临床死亡的患者往急诊室一扔，然后要求抢救，很明显抢救是无用功，但随之而来的便是家属们责难医生急救不到位，而开口索要大笔赔偿。

也许很多正直的人们很难理解这种匪夷所思的情况会发生在我们的身边，可实际上这样的情况在各大医院几乎是每天都会发生。

在这样严峻的医患对立环境下，几乎是全部的医生都不得不为了自己的生存安全而强制病人做各种各样其实可能是并不必要的检查，唯一的目的只有一个，为今后举证自己无责而提供证明文件。

例如一个头痛患者，从一个有经验的医生来说，极有可能只是由于工作紧张或者睡眠缺失所致，但没有任何一个医生能拍胸脯保证不会是这个病人脑子里不会长瘤，那么经治医生不得不要求病人去做一个头颅CT排除一下器质性问题，尽管可能性几乎是0.

因为诊疗错失的举证方在医生，所以，医生必须为日后的生存安全提供佐证，而由于医患对疾病知识的不对等，患者很难了解为什么要去做这样的或者那样的检查，当一系列的检查结果出来之后，面对的自然是高昂的医疗费用。

还有一些廉价的基础性治疗药物，比如消炎痛、布洛芬等，却因为对胃肠道比较明显的刺激副作用而被很多医生拒之门外，尽管治疗效果是非常不错，取而代之的自然是各类售价相对较贵而毒副作用相对较小的高价药。

再说第二个问题，一个负责任的三级医院的主治医生，平均每天的工作时间在12小时以上（包括节假日），同时必须大量参加各类学习班，订阅和购买各类高价的专业技术书籍，以保证知识储备，更不用说被称之为“月经”的各类院内、系统内的考试了，如此高强度符合与每月3千左右的账面收入很难对等。

或者可以这么说，如果一个负责任的三级医院主治医生，如果确保自己的知识储备和营养性支出外，仅仅凭借院内账面收入，或许连自己的家都养不起。

与此同时，中国对医生各类灰色收入的法律限定不明确，以及违法收入的惩治不够严苛自然会对第二条原因产生促进因素。

而最新的医改方案却鲜有从此根本上进行扭转的条文，注定了新医改方案同样只能是昙花一现。

更要命的是，医药分家，原先有了医疗纠纷，由于责任主体只有医院一人，而如今可能成了医院和药房两方，势必将存在更多的推诿和鉴定，导致更多的非必要浪费。

对此，唯有一个字——唉。。。

颈椎病之后的感冒发烧从昨日午后开始困扰着我，但面对诊室外殷切期待的目光，尽管我两腿发飘、颈腰椎痛、头昏沉沉，却依然坚持到了最后一刻。

几日的困扰，惊动了很多朋友的牵挂，逍遥甚感不安，难以表怀。

By 逍遥狂客 2009.3.18