从医30周年之际，王琳医生想跟大家再谈谈瘢痕的治疗，做为整形外科医生，术后不留瘢痕少留瘢痕是刻在骨子里的坚持和执著。但是无论是受伤还是手术，哪怕是微创也会有切口，都需要面临瘢痕的治疗和去除。
瘢痕不但影响美观，还会有痛痒不适，一位前胸瘢痕疙瘩的大姐跟我哭诉过：每天晚上都无法入睡，痒痛难耐，焦虑烦躁之余，甚至跑到厨房拿起刀，想着能不能拿刀自己给削一刀？！被家人发现才避免了一场惨祸的发生。。。
记得2004年王琳医生第一次踏出国门研修的时候，参加的学术大会上有一个瘢痕预防治疗指南，非常清楚的列出瘢痕的预防为首，序列治疗为辅的原则。如获至宝的带回国，全文翻译后在科室做为瘢痕治疗的临床指导，并不断细化，让无数患者受益！
当年的博客文章为证哈！
此文的重点是常见的激光治疗瘢痕的原理、常用设备、参数选择以及大家最关心的啥时候做？如何做？间隔多久做一次？
激光设备林林总总，就在大连市中心医院整形美容科，从2003年引进第一台光子嫩肤仪开始，目前各种激光、光电设备不下几十台啦！针对不同的瘢痕，有不同的设备可以大展身手，篇幅有限，今天谈谈光子嫩肤和点阵激光在瘢痕治疗中的应用：
1、光子嫩肤是一种安全有效的治疗色素和血管性疾病手段，简单的说就是“去红打黑”！在瘢痕增生期的时候，伴行大量的血管扩张表现，此时选择590nm波长、13-17J能量(BBL
or
CCL)的光斑，可以成功穿透皮肤通过血红蛋白选择性吸收后变性凝固，破坏瘢痕中血管内皮细胞使血管闭塞，减轻瘢痕内的血管充血程度，有效抑制瘢痕增生。治疗后增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩的发红充血现象会明显减轻，粗大的血管会断裂萎缩，瘢痕趋于萎缩。
针对瘢痕区域的色素沉着，光子嫩肤560nm 515nm 695nm 波长、9-18J能量（BBL
or CCL）均可以有效分解黑色素，改善色脱，让瘢痕区的颜色趋于一致。
2、CO2点阵激光是非常普遍的治疗瘢痕手段。其原理是发出微光斑，每个微光斑的直径为70-120um，其把目标为水分子，在照射表面形成具有相应深度的柱状微热损伤区（microscopicthermal
zone, MTZ）,MTZ
呈柱状三位立体结构，作用结果是让紊乱的胶原蛋白重新排列，III型胶原蛋白含量增加，激活表皮干细胞，减少局部血管的数量。组织学显示，角质层细胞可迅速迁移至表皮MTZ内，表皮愈合仅在一天内就可以完成。大量临床案例显示，治疗区域的愈合过程中出现高度有序和完整性，瘢痕逐渐重塑，最终接近正常皮肤。
上述光子和激光的联合治疗、配合软化瘢痕的针剂、松解瘢痕的松弛剂BonT、外用的膏或者贴、以及手术等方法，治疗瘢痕事半功倍！
然后问题来了，啥时候上手段呢？
大量文献显示，切口拆线痂皮脱落后，就可以使用低能量的上述激光进行有效干预。瘢痕未成熟的阶段，就是术后2-3个月时瘢痕治疗的最佳时期。治疗周期和间隔时间一般为间隔一个月，治疗3-5次甚至更久，要因人对症施治，不同厂家的相关设备，其效果也是截然不同的！要知道，整形美容医生的经验才是无比珍贵的！
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(2024-10-21 21:19:01) 
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