日前，王琳医生应邀到大连电视台，谈谈瘢痕的问题，很重要的一个话题就是打耳洞或者取耳软骨之后形成的瘢痕疙瘩，有别于前胸后背以及身体其余部位的瘢痕，耳廓的瘢痕疙瘩长得像“球形”或者“哑铃形”，很少出现我们常说的“蟹足肿”这样的表现。
在王琳医生从事整形外科的26年中，处理过千余例耳廓瘢痕疙瘩：
年龄最小的只有15岁，年龄最大的有70岁，有男生有女生；
从直径最小的0.5mm到直径最大的15cm；
从单个到十余个，从累及一只耳朵到两只耳朵；
从扎完耳洞刚长出来就及时就诊，到经过四至五次手术治疗，十几次的注射治疗再到浅X线放疗依然复发的；
有的长在耳垂部位，有的长在外耳轮的浅面或者后面，有的长在耳廓边缘；
近年来，因为鼻综合手术的风靡，很多取过耳软骨的男生女生在耳甲腔、耳甲后面也出现了瘢痕疙瘩，悔之晚矣。。。。
上述因为各种原因自行将耳部轮廓破坏，遗留的各种瘢痕疙瘩问题，千奇百怪，没有雷同。
耳廓瘢痕疙瘩具有瘢痕疙瘩的一般特征，病理上表现为真皮内胶原纤维组织的大量增生，并向周围正常皮肤扩张。如果你仔细研究耳廓瘢痕疙瘩，会发现其顶部表面皮肤很薄，多有毛细血管扩张，皮肤形态欠佳，局部血运较差；越接近基底部，皮肤和正常耳廓皮肤色泽形态越接近。
耳廓瘢痕疙瘩的治疗方法有很多，常见的有三个：
1、局部注射治疗：瘢痕针（含有一定浓度的皮质类固醇激素和利多卡因），其原理是抗炎和抗胶原生成的作用。经验不足使用不当的话，容易出现全身内分泌失调例如肥胖、月经失调、多毛等副作用，而且容易复发；五氟尿嘧啶注射治疗，其原理是对抗成纤维细胞增殖，可以跟瘢痕针起到协同作用；肉毒毒素注射治疗，可以达到局部减张抑制成纤维细胞增长的作用。
2、局部激光治疗：可以使用脉冲染料激光，抑制瘢痕血管扩张，达到控制血流减少瘢痕疙瘩血供的效果。还可以使用点阵激光，对于小的瘢痕疙瘩，可以局部重塑瘢痕疙瘩内胶原纤维的含量和比例，明显缩小和抑制瘢痕。
3、局部药物外用：硅凝胶敷料局部涂抹或者加压都可以明显抑制瘢痕。
4、手术切除局部皮瓣改形，修复重建术：避免直线切口，注重皮瓣设计，尽量达到局部减张的目的，还要关注耳廓形态的修复重建，这是个对整形外科医生临床经验的考验，因为没有长得一模一样的耳廓，也没有长得一模一样的瘢痕疙瘩，更没有统一的术式。。。。经常会在手术室完成一例高难度类似手术后，得到助手们赞许的目光，和患者无比喜悦的夸奖：原来我的耳朵还能完好如初，太神奇啦！
5、局部浅X线照射治疗：有规定的疗程有副作用，在放疗科进行。
如果你读过杰克伦敦的小说，一定记得他写过的拳击手故事，典型体貌特征就是“菜花耳”。如果你读过春上村树的《遇上百分百女孩》，也一定记得他就是在原宿后街遇到了那个耳部形态格外美妙的女孩，一见钟情。。。
王琳医生想提醒各位：瘢痕疙瘩，尤其是耳廓瘢痕疙瘩的复发率很高，请一定谨遵遗嘱，按时随访，共同达到理想的治疗效果。
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