日前,王琳医生应邀到沈阳,跟中国医科大学附属第一医院的各学科专家们一起探讨:瘢痕的多学科联合MDT,来自东三省各个医疗机构的多学科,相聚在菊花盛开的省城。。。
应该说,做整形外科医生25年了,在跟共和国同龄的大连市中心医院,一直以来都是在跟各个科室的同事们密切合作,举个例子哈:20年前,一位同事气胸要做手术,他是个很容易长疤的人,曾经就自己的前胸莫名其妙一个毛囊炎引发的瘢痕疙瘩,专门找我看过,记住了我当时的一句话“如果你一定要做手术,记得找我缝合。”于是在气胸手术前,他专门给我打电话:一定要过来帮我缝合啊!当时的手术切口是我用美容缝合做的,引流口就是普通缝合固定。后来他的妻子、女儿、各种亲属朋友,全都来找我做各种手术缝合。。。差距实在是太大啦!时至今日,长达8cm的气胸手术切口,就如一条细纹,很难发现;引流口处就如一角钱硬币那么大,而且隆起不平整,时有痛痒。。。
于是,重点来了,2004年王琳医生第一次到访韩国的时候,在韩国的专业学术会议上,有一个关于瘢痕治疗的国际共识小册子,我如获至宝,珍藏至今,并在重点处做了翻译,非常有借鉴意义:
瘢痕治疗的时机
当瘢痕尚处于未成熟阶段,但重叠上皮是完整的时候,治疗增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩是最成功的。
增生性瘢痕的预防比治疗更有效,预防意味着采取一定治疗手段,减少瘢痕增生的风险。
确诊为增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,应由预防转为治疗。
当然,这本共识里面还有很多关于瘢痕的分类,不同类型不同阶段瘢痕的组织学特点,以及防治原则。15年过去了,虽然防治的方法在不断推陈出现:如肉毒毒素松解局部的张力、点阵激光松解增生的胶原、祛红激光促进扩张毛细血管的萎缩、抗瘢痕的硅凝胶辅料、硅凝胶膏、防晒产品的及时使用、脂肪和纳米脂肪的组织再生、真皮赋活疗法的应用。。。。。
但是原则是没有变化的!
这就是一个整容医生的成长:牢记原则和解剖及组织学特点,不断精进自己,把新的方法和理念,有原则的、有的放矢、个性化使用,尽量满足每位患者、求美者的要求!与诸位共勉!
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