金先生在夫人的陪同下，专门约了时间来找我看看他的脸，“怎么最近脸上的东西越来越多，斑斑点点，有的黑有的褐，有的平整有的隆起，最大的这个更是可怕，还经常发痒，最近天气凉爽了，赶紧来找您看看，五十多岁的人了，可别有什么事儿耽误了。”

     其实，在我的临床工作中，经常会遇到类似的客人，男性居多。我分析原因就在于大多数男性对自己的皮肤问题不太在意，不防晒不抹护肤品，于是面部皮肤的这些过度角化的问题就会更早出现，而且问题严重了才来找医生。
     随着年龄的增长，我们的皮肤不再光滑，除了长皱纹以外，还会长各种各样的色斑，有黑色、褐色、肤色、黄色等，很多人分不清楚，将其统称为老年斑。

    我们通常说的老年斑，医学上称为脂溢性角化病。既往，脂溢性角化病多发生在50岁以后，但是现在很多人30~40岁就开始出现了，是否现在环境污染太重、各种辐射无处不在的原因呢？临床表现为淡黄色或褐色的一个或多个色素斑，一般呈圆形或椭圆形，界限清楚，就像粘在皮肤表面一样，仔细放大表面很粗糙。一般除了脚掌、手掌以外，人体皮肤的其他部位均可出现。

     《非诚勿扰II》里面孙红雷饰演的角色死于黑色素瘤，让很多人对黑色素瘤有了一定了解，也起到了很好的科普作用，其实黑色素瘤的发病率还是非常低的，但是我们需要警惕的是皮肤癌变的各种征象特点：颜色不均匀，边界不清楚，出现结节、溃疡，易出血等，有些发生在原有色素性疾病的基础上，比如色素痣突然增大，颜色深浅不一、界限不清，时间长了还会在周边出现卫星状皮疹、溃疡等。

     如果像金先生这样短期内突然长了很多老年斑，尽管没有其他症状，也有发痒、破溃出血之类的表现，也要做个全面检查，突然增多的脂溢性角化病，有些可能是内脏肿瘤的表现，并非所有的老年斑都是脂溢性角化病。在我的门诊中经常能见到一些基底细胞癌、日光性角化病、皮肤鳞癌等其他病的患者，来看病时已经比较晚了，都是开始没注意，以为是老年斑，还经常用手去抠，等长大了，破溃了才来就医。

      象金先生这样的情况，我会进行鉴别诊断，对于明确诊断的病变做激光一次性处理即可，有的疑似病变，我会建议手术切除、病理定性，然后再考虑美观的情况下，采取合理的方法闭合创面。要知道，脸上的问题，要兼顾很多，即使是男性，也没人希望脸上留个疤啊！

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            妈妈脸上的老年斑没有了！