在飘着雪片的周六，我刚放下小芳的咨询电话，问题只有一个“我们的小芳到底是削骨还是打针瘦脸？”19岁的小芳有着让人羡慕的179cm身高，雪白的皮肤，灵动的双眼皮、秀丽的鼻子（当然是我手术的杰作），缺点就是脸盘有些大，上镜时不占优势。那就需要瘦脸了，到底是选择简单的注射还是来个削骨？

    日常工作中，我发现自己的客人有很多对注射美容有着很大的误解，而且他们很多都是从网络上得到的这些信息，对肉毒毒素有着深深地恐惧，的确，这是一种毒素，于是“面瘫”、“不能咀嚼”、“会中毒”等等说法甚霄云上，再加上不断有非法美容机构的不当应用造成一些并发症，让很多人却步。

   我想，大家都明白正确使用是一切药物的成功之源，过量、不当使用当然会造成很多问题，甚至会危及生命。这些年来，国际上的统计显示，使用肉毒毒素治疗的例数居所有的美容整形项目之首，而且失败率也是最低的，至于国内非常可怕的那些说辞，在国外也罕见报道，我经常去的日韩，只有整形医生才能进行这些操作，严格的制度才是安全的保证吧。经常有客人说自己在美容店、理发店、造型店里面随便就是一针，价格便宜的要命，注射人员的资质谁知道？真的会要你的命啊！

　小芳说，“好吧，我知道你注射是安全的，可这毕竟是有毒的东西，而且听说一次注射效果持续不了多久，这一辈子需要打很多次怎么办？”这又是我每天需要解释的内容了。注射瘦脸的过程是这样的，当我把安全有效剂量的肉毒毒素准确注射入你的咬肌之后，2周左右你能感觉到自己的脸好像小了些，4周后能看到明显的瘦脸效果了，3个月的时候，所有看到你的人都会发现你的脸好瘦啊！然后会一点点的又慢慢大起来，6-9个月（根据咬肌的反弹程度）的时间，你就需要重复注射了。经过3-4次的注射，你会发现自己的脸基本就维持在很瘦的状态了。

   这是过程，那么原因是什么？我们知道肉毒毒素的原理是阻断神经信号对咬肌的支配，失去支配的咬肌会慢慢变软、萎缩，于是方脸就变成了瓜子脸。三个月以后，因为化学性的失神经作用，新的神经芽孢会在被阻断的神经周围逐渐生长，重新支配松弛下来的肌肉，于是肌肉又开始有力量，摸摸你的咬肌就会发现鼓起来，于是脸就显得宽大了，这个过程大约要6个月-9个月，也就是反弹的时间。所以你需要重复注射，让肌肉继续处于松弛状态，多次注射后，长期松弛的肌肉就会逐渐萎缩了，我做过一个相关的课题，三次注射后，咬肌的萎缩量基本固定在60%以上。除非你的要求很特别，真的不需要终生注射啊!

   每次的注射量都在100单位以内，都是安全剂量，而且间隔时间半年以上，这样的三次注射费用不大，不影响生活，不需要休息，瘦脸的效果也是慢慢出现，即使是亲密的人，也很难发现你做了什么。

   小芳说，“可我的方脸盘，骨头也大啊，打针能把骨头打小吗？”这个问题让人哭笑不得，首先，注射无法改变你的骨骼结构，这是千真万确的！可是，下颌骨的磨削手术，安全的范围是去除下颌骨外板，下颌骨由外板、内板和之间的松质骨组成，在亚洲人平均厚度只有1-1.5厘米，除非你的下颌骨外板处明显外翻，典型的大国字脸，否则能去除的也只有几个毫米，可是我们测量的咬肌厚度大部分都在1厘米以上，像小芳这样的脸型，注射瘦脸的效果就非常明显了，干嘛非要先花大价钱遭这么罪削骨呢？而且注射瘦脸的过程中，如果你觉得满意，就可以维持这个效果啊！骨头削下去了，可就没有了，侧面的曲线很容易变成直线，就像“马脸”，这已经是韩国整形美容会议上讨论很多的问题了，在以削骨变脸著称的韩国，越来越多的韩国整形医生注意到这个问题，金容培博士就给很多韩国艺人做过削骨变脸，他再三叮嘱我，要严格规范削骨的适应症啊！

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