问：我的朋友正在怀孕， 她是乙肝表面抗原携带者，特别担心怎样阻断乙肝病毒传染给胎儿。她想知道： 什么时候打乙肝免疫球蛋白？什么时候需要打乙肝疫苗？需要打多少剂量？

答：关于这个问题， 中华医学会肝病学分会和感染学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南2010年版》有明确建议： 对HBsAg阳性母亲的新生儿，应该在出生后24小时内尽早（最好在出生12小时内）注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），剂量应该＞=100 IU; 同时在不同部位接种10微克重组酵母或20微克中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗，在1个月和6.个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

也可以在出生12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种1针10微克重组酵母或20微克CHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 研究表明：应用上述方法免疫，97%的新生儿可获得保护，免受乙肝病毒的母婴传播。

问：那么怀孕时期的乙肝孕妇用不用打乙肝免疫球蛋白（HBIG）呢？

答：研究表明给怀孕期间的妇女打乙肝免疫球蛋白，不能降低孕妇体内的乙肝病毒水平，不能预防母婴传播，并且可能存在潜在的危险性。因此孕时期的乙肝孕妇不用打乙肝免疫球蛋白（HBIG）。

（此文节选自健康报2013-12-17 庄辉教授）

孙晓光 2013-12-19 于北京

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