美国阴道镜和宫颈病理协会发布宫颈异常细胞学和宫颈癌前                    

病变管理新指南（2013）

解读4:   细胞学结果是LSIL（低度病变）怎么办?

一　研究证据：

        ×  ASCUS-LSIL的分流研究显示： LSIL与 HPV阳性+ASC-US

             自然历史相似，因此管理上也相同。

        ×  KPNC 数据证明21-24岁的LSIL患者， 其CIN3的风险比成年

            人群要低。

        ×   LSIL（低度鳞状上皮病变）与HPV感染高度相关，估计77%

              合并HPV感染。如此高的HPV感染率恐怕不允许

               用Reflex HPV 去有效地选择做阴道镜的适应者。

.      ×   联合测定中有些人（≧30岁）只有LSIL而HPV是阴性，

              KPNC研究显示这种情况ＣＩＮ３的风险较低，与单纯

              ＡＳＣ－ＵＳ差不多。

二　ＬＳＩＬ（低度病变）的处理原则：

         ×   LSIL伴有HPV阳性，或LSIL没有条件做HPV检测的，

              均推荐做阴道镜（AI）。

         ×   LSIL患者ＨＰＶ阴性（联合测定的结果），最好是12个

             月重复联合测定。直接做阴道镜也可采纳。 

                   a. 联合测定结果只要有一项有异常（细胞学≥ASC-US

                          或者ＨＰＶ阳性）则推荐阴道镜。

                   b. 两者均是阴性可以３年重复联合测定（进入常规筛查）BIII。

         ×   ＬＳＩＬ如果做阴道镜，下列情况做颈管活检：

　　　           a. 阴道镜没有发现病变的未孕者（最好做）

　　　           b. 阴道镜不满意者（最好做）

　　　           c. 阴道镜虽然不满意但发现了病变者（可采纳）

孙晓光 于北京 2013-6-25