美国阴道镜和宫颈病理协会发布宫颈异常细胞学和宫颈癌前

                    病变管理新指南

        解读５.　细胞学为ＡＳＣ－ＵＳ该怎么办？

一　研究证据：

　　 *  ASC-US是细胞学异常的最常见形式，但是ＣＩＮ３的风险很低。 其中１／３至２／３与ＨＰＶ感染

          并没有关系。 

     *   试验证明：对所有ＡＳＣ－ＵＳ做阴道镜，与对ＨＰＶ阳性的ＡＳＣ－ＵＳ患者做阴道镜阴道镜比

         较，后者能够发现大多数ＣＩＮ３病例。

     *   ASC-H 与 ASC-US 被视为两个不同的等级。

     *   建议用HPV分型进行分流管理，因为HPV16型或18型阳性的ASC-US患者，与其它高危HPV型别的ASC-US

         患者比较，前者的CIN3风险要加倍。但是KPNC的资料显示这两组患者都应该做阴道镜。

二、ASC-US的处理原则

     *   发现ASC-US，首先建议做补充的（Reflex）HPV测定。

             a.  如果HPV阴性（无论是补充的HPV测定或联合测定），建议3年后做联合测定。(BII)。

             b.  如果HPV阳性（无论是补充的HPV测定或联合测定），建议做阴道镜(BI)。（ 若阴道镜无

                 CIN，12个月后做联合测定BII。--均阴性则3年联合测定BIII。 在此建议阴道镜之后的HPV测

                 定间隔要大于12个月EIII）。

     *   发现ASC-US，没有条件做HPV测定，可采取一年重复细胞学检测BII。

             a.  仍然≧ASC-US， 推荐做阴道镜。

             b.  重复的细胞学结果阴性，3年后再做细胞学检测(BII)。

     *   宫颈管取活检在下列情况下适用：

             a.  阴道镜没有发现病变(BII)

             b.  阴道镜不满意(AII)

             c.  如果阴道镜满意，或者转化区发现病变，仍可采用颈管诊刮(CII).

     *  初始只是ASC-US，没有CIN2，则不采用诊断性切除如LEEP (EII)。

孙晓光 2013-6-26 于 北京

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