美国阴道镜和宫颈病理协会发布宫颈异常细胞学和宫颈癌前病变管理新指南

        解读2 ：如何处理“细胞学不满意”的情况？

一、“细胞学结果不满意”的原因

  有的时候细胞学结果会出现“不满意”的结果（Unsatisfactory Cytology）。占所有细胞学标本的1%或者更少。表示这个标本用于诊断上皮异常是不可信的。研究发现：不满意的细胞学结果里可能存在高风险的病变，这种“不满意”往往由下述原因造成：

1缺乏鳞状细胞。

2标本中混有血液。

3标本中有炎症表现。

4其他因素。

二、“细胞学结果不满意”的处理

   1.当获得“细胞学标本不满意”的结果时，无论HPV的测定结果如何（HPV结果不清-任何年龄/HPV阴性-大于30岁/HPV阳性-大于30岁），均应该在2-4个月重复细胞学检查。（BIII）。

   重复的结果异常：按照ASCCP指南进行下一步管理。

   重复的结果阴性：是ＨＰＶ是阳性，可一年后做联合测定。

   重复的结果还是不满意：做阴道镜。

2. 接受联合测定≥30岁的女性，当“细胞学标本不满意”而HPV阳性时，可以直接做阴道镜，也可以2-4个月复查细胞学。（BII）。

三、注解（斜体部分代表本人的解释）

1由于现在用的ＨＰＶ测定技术缺乏对上皮细胞的控制，所以当细胞学标本缺乏鳞状细胞的时候，HPV测定也变得不可信赖。（所以如果细胞学不满意，无论HPV结果如何， 都应该在2-4个月是重复细胞学测定）。

2 一次获得“细胞学不满意”的结果后，可以治疗炎症、或者治疗萎缩样改变，然后再2-4个月复查（CIII）。

3 一次获得“细胞学不满意”的结果后，一般不根据HPV进行分流管理（BIII）。

4.连续2次“细胞学结果不满意”者应该做阴道镜。（CIII）.

孙晓光 2013-6-23 原创

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