靶向治疗的应用时间

有位领导患了胃肠间质瘤，前前后后拖了十年，其间多次推荐他用格列卫，他拒绝，我不理解。

好药嘛，早用早好，为啥他不用呢？他坚持复发后手术治疗，一次手术维持一两年，间隙期他可以冬泳，前后十次手术了，后来手术困难，开始了格列卫治疗，有效，以后似乎有异质性，一些肿块缩小了，另一些肿块又长大了，似乎既不是万能也不是永远，但是，许多人有很好的疗效。

我似乎理解了，另一个邻居也手术了，她近七十岁，怎么办？

我考虑很久，建议观察，暂不治疗，因为化疗吧，年龄大，恶性度低，效果不太好，格列卫吧，太贵，有效时间也不长，开脆观察。

有可能外科已经切除掉了，有可能不复发了，在没有副作用的前题下吃点中药调理吧，稳定一天是一天，三个月，半年一年过去了，病人稳定，很满意。

如果复发，我建议她再手术，也许这次手术还还能稳定一年半载的，同时存钱，在下次复发不能手术日吃格列卫，格列卫有一年左右的稳定，这样更人性化。

昨天，又有邻居来找我，七十七岁，肺癌胸水，不想让病人知道。

没有明显的症状，那好，准备再抽胸水注射生物反应调节剂吧，这样没有多大副作用，再用吉菲替尼吧。

吉菲替尼也贵，这样吧，如果胸水控制好，吉菲替尼暂不用。

为啥？病人现在暂无症状，吉菲替尼的效果与分期无关，七十七岁的病人肿瘤恶性程度多不高，何必那样急，晚一个月，病人就节约一万六。而且，吉菲替尼也不是完全没有副作用。

疗效最好的是那位幼儿园老师，双侧血性胸水，吸氧都无法缓解气紧，三天的吉菲替尼就缓解了症状，半年了，很稳定，胸片干干净净的丫。

老师经济情况不好，有一个月是每天一粒，有三个月是两天一粒，后来曾停药一周，也有三天一粒，居然也稳定，价格不同了，这样一个月就变为八干以下了，说不一定，这样的耐药性会减轻，病人的有效时间会延长。

那就一举两得了。

纯属经验，没有循证医学证据，请勿模仿。