加载中…急性阑尾炎
(2010-06-23 00:02:37)
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健康急性阑尾炎爱迪生张学良爱德华七世脓毒症 |
分类： 从医者言 |
身在海外的访问学者，最害怕的一件事，就是生病。首先，生病就是“非战斗减员”，既让访学生活徒添烦恼，又远离祖国无所依傍；其次，医疗制度的不同，看病程序和方式又全然陌生，若没合适的医疗保险，去一趟诊所，看一次疾病，足以让你心疼肝颤的要命。简单点说,价格死贵死贵。
我老妈告诉我，在外面，一定要好好吃饭少生病——这是颠簸不破的绝对真理。跌打损伤之类，只要运动时勤加注意，减少冲突对抗，还能良好控制。至于普通的感冒，咱也能对付一下。可是，腹内那条阑尾若是突然躁动起来，倒是谁也控制不了。
这几天，某位医生横遭急性阑尾炎。作为危重病医生，他对自己病情既有跟进，也能把握。起初，只是上腹部不适疼痛，他以为是吃坏东西，急性胃肠炎而已；随着腹痛的弥漫进展，他否定了前述诊断。全腹的疼痛，任何人都难以抵抗。最终，他自我诊断了一把急性阑尾炎，昨晚在医院动了手术。
莫名担心阑尾，全因你压根控制不了它。医学教材上说，阑尾管腔堵塞是其发炎的主因。而阑尾管壁的淋巴滤泡增生或管腔内有粪石或结石，则是管腔阻塞的两大常见原因。由于阑尾管腔细长，开口窄小，再加上不同程度的蜷曲或结构变异，从而使阑尾成为一个爱好发炎的主。
阑尾要发炎，肚皮要挨刀！如何才能及早的发现急性阑尾炎呢？这个答案其实不难获得。急性阑尾炎的最典型症状，称之为转移性右下腹痛，还可能伴有恶心、呕吐等。不过，最开始时大多是中上腹疼痛，数小时后便演变为位置固定的右下腹痛，甚至是弥漫性全腹痛。这种疼痛是无法抵挡的，你甚至都不敢按压自己的肚皮。因此，当你自觉肚皮发紧，疼的要命时，尽早去医院才是正解。
“阑”有残、尽之意，阑尾即为盲肠的残端末尾。很多人认为，对现代人类并无功用的阑尾，只是进化的遗迹而已。按照达尔文的观点，阑尾原本有助于草食性动物消化树叶等所含的纤维素。随着人类饮食结构的改变，阑尾已无用处。也有人不同意这一观点。有研究表明，对儿童和青年人而言，阑尾可算是个免疫器官。阑尾还含蕴着丰富的益生菌。人在腹泻后，肠道菌群平衡会被打破。此时，益生菌就可会从阑尾释放到肠道，平衡菌群失调，缓解腹泻。
暂且搁置这些争议不谈。毫无疑问的一点是，阑尾发炎感染时，简单的打针吃药难以奏效，最常见的处理方式便是开刀切除它。某种程度上，急性阑尾炎就是人体内的小型定时炸弹。它虽然不足以致命（一般情况下，拖延病情者、老年人除外），却是让很多年轻人肚皮横遭一刀的最常见方式。
总体来说，阑尾炎手术算是小手术（但也不能轻视）。他昨晚的急诊手术，今天下午出院。想想这位医生的横遭一刀，我开始担忧起自己的阑尾来。有说法称，很多海外劳务输出者，在出国前都会将阑尾先行割掉。毕竟，谁都说不准哪一天阑尾会和你过不去。有数字显示，中国人阑尾炎的发病率为4%，急性阑尾炎偏好中青年（20～40岁）。仔细回顾下你的大学生涯，应该能找到不少生急性阑尾炎的例子。
医学院大三的实验动物课上，其中一个项目正是阑尾切除术，实验对象是犬（也就是狗，犬是医学课本的正规说法）。犬其实没有阑尾，但它长管状的盲肠，形似人类的阑尾。遗憾的是，每只犬只有一条盲肠，所以谁担当主刀、一助、二助都得商讨半天才成。
对即将毕业的医学生而言，谁要在实习期间曾主刀过几台阑尾切术术，大家肯定刮目相看。当然，这都是很久远的事，放到现在肯定不会被患者接受（还可能吃官司）。不过，任何一位卓有成就的外科医生，都有着青嫩的实习生涯。实习生能被放手做阑尾切除术（旁边肯定有主治医生把关），肯定是心理素质佳、刀下功夫强、外科功扎实的哥们。
遗憾的是，我当年的外科学习阶段，倒一直身居二/三助位置。这个角色的功能，就是手中持有一个拉钩，身体长久保持某个姿势，以便暴露手术视野，方便主刀医生全神贯注的开刀。不过，我现在倒成了一位“作恶者”，专门拿小鼠的盲肠做文章。将它的盲肠分离出来后，我会用线结扎，然后用针头穿上一两个孔，再将盲肠内容物挤出一点点，这被叫做盲肠结扎穿孔（简称CLP），是研究腹腔及全身感染、脓毒症的经典模型。
在医学史上，最著名的急性阑尾炎患者当属爱德华七世。1902年，身为英国国王的爱德华七世，阑尾被切了下来。而在小学语文课本里，急性阑尾炎还成了一个有争议的教学道具。在人教版二年级语文下册第30课《爱迪生救妈妈》(人民教育出版社，2007年10月，第137-139页)，讲述的了伟大发明家爱迪生童年时的一件事。他的妈妈生了急性阑尾炎，病情十分严重，必须马上进行手术。然而，房间内昏暗的灯光急坏了爸爸和医生。小爱迪生急中生智，利用镜子反光把昏暗的灯光聚集在一起，救了妈妈的命。
毫无疑问，这一课的目的是让孩子知道爱迪生的聪明可爱，教育大家要爱动脑、乐动手、善发现。遗憾的是，这仿佛是个生硬捏造的故事。首先，急性阑尾炎的英文acute
appendicitis首次出现在牛津词典，还是在1885年；急性阑尾炎手术首次被医生描述，则是在1886年。生于1847年的爱迪生，若真是打灯帮助妈妈的阑尾炎手术，那他至少已40岁。当然，也有人辩称，尽管此前没人使用过这个词，但并不意味着医生就没进行过类似的手术，只是医疗文献没有记录而已。换句话说，“爱迪生救妈妈”并不一定是瞎扯。这段争吵，现在不了了之，成为悬案一桩。或许，得找到写这篇文章的人，问个明白；要么，时光倒流穿梭一下，问问年幼的爱迪生吧。
我想，在急性阑尾炎进入医疗视野，被正式描述之前，依然有为数不少的急性阑尾炎病例。或许，它们被替换成其他描述形式，抑或就硬生生感染、休克、痛死了事。我很想查阅中国的急性阑尾炎相关资料，可惜所获无多。不过，我们将人体肠管上的这段小尾巴，叫做“阑尾”，真是信达雅。
我想阑尾切除术，在民国初期可能便已出现（未能找到文献资料，仅为猜测）。有记载说，张学良被囚禁贵州期间，就曾犯过阑尾炎。1941年5月，张学良因患急性阑尾炎，而被送入贵州中央医院治疗。由于治疗延搁，阑尾化脓形成局部性腹膜炎，只能首先开刀引流脓液；两个月后第二次开刀，一举将阑尾切除。为了治疗方便和免除颠簸之苦，张学良提请留在贵阳，得到蒋的批准。出院后，张学良就住在紧靠市区的黔灵山麒麟洞。
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