这是普通而又特殊的一天——12月1日。作为世界艾滋病日，今年的主题为“全民动员”。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）2007年12月的最新报告显示，目前全球现存HIV/AIDS患者3320万人，仅2007年一年间，就有250万人新被感染，210万人死于艾滋病。

    没错！与HIV/AIDS的斗争需要人人参与。我将带你走近艾滋病治疗，介绍目前的AIDS治疗手段。

    对于病毒性传染病的预防，人类首先想到的是疫苗，对HIV也不例外。

    遗憾的是，人类研发AIDS疫苗的路程上写满失败。默克公司用10年时间研制的名为V520的AIDS疫苗，曾被医学界寄予厚望。2004年，由默克公司、美国国家过敏和传染性疾病研究所和一个名为艾滋病病毒疫苗联盟的学术机构组成团队，开始实施名为STEP的全球试验。 然而，2007年9月18日，三方宣布中止这项历史上第一个AIDS疫苗临床试验。

    根据今年4月英国《独立报》一项对36名顶级HIV科学家的调查，大多参与艾滋病研究的科学家认为，现在研制HIV疫苗的前景比以往任何时候都悲观，一些科学家甚至承认，也许永远也不可能研制出有效的艾滋病疫苗。  

    究其原因，HIV存在变异复杂、变异率高的特性，这是疫苗研发中的最大障碍。HIV基因组的高度变异性，极易产生变异株，HIV表面糖蛋白的主要抗原决定基也极端多变，不同国家和地区的HIV亚型亦有所不同。简言之，HIV就像一个不断游走的活动靶，运动轨迹随时变化，贸然开枪是不会正中靶心的。

      HIV科学家正处AIDS疫苗研发最黑暗时代的另一原因是，HIV致病机理和免疫机理至今尚未完全清楚。换言之，人类依然没摸清这块移动靶的方方面面，自然也找不到优中选优的方法，阻碍了AIDS疫苗的研发。

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注：这就是穷凶极恶的HIV

        1984年4月23日，美国卫生及公共事务部部长玛格丽特·赫克勒和国家癌症研究所的罗伯特·加洛（Robert Gallo）宣布，HIV是导致艾滋病的真凶。随后，赫克勒向外界宣称，美国科学家在两年内就可以研制出艾滋病疫苗，进行人体试验。

        1998年，美国VaxGen公司研制的AIDS VAX是首个进入Ⅲ期临床的艾滋病疫苗，但在2003年，这个旨在刺激人体产生抗体、针对HIV包膜蛋白发挥作用的疫苗，未能通过大型人体试验，公司宣告研究失败。

2003年，美国和泰国针对一种艾滋病疫苗，开展了一项大规模人体试验。这种疫苗首先通过金丝雀痘病毒（canarypox virus）刺激人体免疫系统，然后激发针对HIV包膜糖蛋白的T细胞反应。最初，很多科学家们公开反对这项试验，因为小范围的研究结果显示，该疫苗只引发较弱的细胞免疫反应。试验的最终结果计划在2009年公布，让我们拭目以待。

　　2004年，美国默克公司开始对新研制出的疫苗进行人体试验。这种疫苗是用Ad5感冒病毒作载体，将3个HIV基因送入人体细胞。如果HIV基因顺利表达，将在人体内引发强烈免疫应答。2007年试验被迫终止，原因在于注射了疫苗的自愿者比对照组更容易感染HIV。

　　2008年，美国国家过敏和传染病研究所主任安东尼·S·福茨取消了本定于今年9月开始的一项疫苗试验。研制该疫苗时，科学家直接将HIV基因融合在一条DNA链上，而没有使用Ad5载体。试验取消前，已有2,400名自愿者报名参加这项名为“PAVE 100”的人体试验。谈及取消试验的原因时，福茨称，该疫苗诱导的免疫反应与默克公司的疫苗并无太大差别，因此就得到的证据而言，还不能开展人体试验。

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鸡尾酒疗法

　　目前，世界上尚未可治愈AIDS的良策。HIV感染者使用最多的是高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，俗称“鸡尾酒疗法”。这一疗法为各国AIDS病人带来了生机。所谓鸡尾酒疗法，是指联合应用3种或以上的抗逆转录病毒药物治疗的方法，能同时针对病毒复制周期内的多个时间点展开治疗。几种药物“掺和”在一起，与调鸡尾酒类似，因此得名。

　　70%AIDS病人通过鸡尾酒疗法治疗3—6个月，外周血液中就检测不到HIV，病毒载量接近于零。今年7月，《柳叶刀》杂志刊载欧洲及北美领衔的一项大规模队列研究。研究发现，鸡尾酒疗法自应用以来，HIV携带者和AIDS患者的预期寿命已平均延长13.8年，病人生存率的提高也使AIDS的死亡率大幅下降近40%。鸡尾酒疗法并不完美。它对早期AIDS病人更有效，对中晚期患者帮助不大，原因HIV已将人体免疫系统打败，而且不可逆转。

　　这一疗法花费代价高昂，一年至少一万美元，并非一般人能承受。任何药物都用副作用，这一疗法也不例外。在国内，北京协和医院李太生教授组织完成了国家“十五”科技攻关计划课题“中国艾滋病病人的抗病毒治疗研究”，首次证实了国产抗病毒药的疗效与同类进口药物一致，不良反应发生率相当，但价钱仅是进口药物的六分之一，该研究成果还入选2006年中国十大科技新闻。

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其他新方法

1、骨髓移植

　　目前最具轰动性的治疗便是骨髓移植。

　　11月12日，德国柏林查瑞特医学院（Charité Medical University）宣布，一名同时患有艾滋病和白血病的美国男子，接受原本治疗白血病的骨髓移植手术20个月后，体内HIV神奇消失。 两年前，该院血液病学专家吉罗·胡特（Gero Huetter）教授，为这位居于柏林的42岁美国人实施了骨髓移植。有趣的是，医生似乎无心插柳般战胜了AIDS——病人血液中已检测不到艾滋病病毒超过600天。

　　原来，胡特想到一个AIDS治疗的方法：有十分之一的欧洲人天生携带一种CCR5—Δ32基因，它能帮助人体抵抗所有病毒性传染病入侵，对艾滋病也一样。HIV若入侵细胞，必须依赖于细胞表面的受体，而趋化因子受体5（CCR5）正是其中之一。HIV与CCR5的结合颇像钥匙与锁的关系，一旦CCR5发生变异，HIV就没有机会打开锁。因此，他给患者移植携带有Δ32基因变异的骨髓时，还真的一箭双雕：不但治愈白血病，还能阻止艾滋病病毒在体内的复制。

2、新药研发

　　1987年第一个抗HIV药物Zidovudine用于临床，目前已有六大类32种药物通过美国食品与药品管理局（FDA）认证，分别为核苷类逆转录酶抑制剂（Nucleoside/ Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors, NRTIs）、非核苷类逆转录酶抑制剂（Non- nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors, NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（Protease Inhibitors, PIs）、，融合抑制剂（Fusion Inhibitors）、进入抑制剂（Entry Inhibitors，EIs）和整合酶抑制剂（Integrase Inhibitors），其中后两者均为2007年年内经FDA优先认证上市。

　　2007年8月，FDA批准了maraviroc，其商品名为Selzentry。在完成24周的研究并显示其疗效后，十年多来第一个抗HIV口服新药得以批准通过。Maraviroc的作用机理也是针对CCR-5。它能阻止HIV与免疫细胞上CCR5受体结合，从而发挥抗病毒作用。因此，生来没有此种受体的AIDS病人，并不从中受益。

　　美国默克公司的整合酶抑制剂raltegravir则于去年10月获准上市。此外，CCR5抑制剂Vicriviroc和整合酶抑制剂Elvitegravir（GS-9137）均已完成II期临床试验，都是很有前途的的抗病毒新药。