上肢假肢的康复训练是一个系统性工程，需结合残肢功能恢复、假肢操控技巧训练及心理适应等多方面。

一、基础功能训练

穿脱假肢训练  

穿戴顺序：先穿残肢入接受腔，再固定肩带或胸带；脱时反向操作。正确的穿戴可避免皮肤磨损和假肢不稳定。  

重点：训练初期需反复练习，确保患者掌握接受腔与残肢的贴合技巧，减少穿戴不适。

假肢操控训练  

索控式假肢：通过肩部运动（如耸肩、前屈后伸）控制假肢开合。例如，开手动作需双肩前屈，闭手依靠弹簧回位。  

肌电假肢：利用残肢肌肉的肌电信号控制假肢。需针对性训练屈肌和伸肌的收缩强度，增强信号稳定性。  

关节控制：上臂假肢需练习肘关节屈伸、锁定（通过肩部外展或残肢动作）。

二、残肢功能强化训练

肌肉力量训练  

主动训练：哑铃推举、弹力带抗阻、俯卧撑等增强残肢及健侧肢体力量，提高假肢操控的稳定性。  

被动训练：对于术后关节活动受限者，需体疗师协助进行被动拉伸，逐步恢复关节活动范围。

关节活动度训练  

肩关节离断/上臂截肢：重点练习肩部上提、下沉、前屈后伸及旋转动作，健侧肩部同步训练以增强整体协调性。  

前臂截肢：增加肘关节屈伸和前臂旋前、旋后动作，提高假肢旋转功能。  

辅助手段：配合摆动练习、旋转动作或器械（如滑轮系统）扩大关节活动范围。

三、心理康复与适应性训练

心理支持  

明确假肢功能边界：告知患者假肢可实现抓握、提物等基础操作，但精细动作（如写字）需长期训练或依赖辅助工具。  

鼓励循序渐进：制定个性化训练计划，从简单动作（如抓握杯子）逐步过渡到复杂任务（如系鞋带），增强患者信心。

不良姿势矫正  

通过镜像反馈训练或平衡练习（如单腿站立）纠正脊柱侧凸等代偿性姿势。  

结合理疗或按摩缓解残肢肿胀、粘连，改善血液循环。

四、分阶段与分部位训练计划

肩关节离断

健侧肩部发力控制假肢，强化肩部上提、下沉动作，同步训练核心肌群平衡。

上臂截肢

增加肩关节内收外展、旋转训练，配合肘关节锁定/解锁动作。

前臂截肢

强化肘关节屈伸及前臂旋转，结合肌电信号训练提升假肢灵敏性。

五、日常应用训练

功能性任务模拟  

从简单抓握（如拿取杯子）到复杂操作（如开关门、使用餐具），逐步提升假肢实用性。  

利用模拟环境（如斜坡、楼梯）训练假肢在不同场景下的适应能力。

耐力与协调性训练  

有氧运动（如游泳、快走）增强全身耐力，结合双手协同任务（如搬运物品）提升协调性。

注意事项

避免早期负重：假肢使用初期需控制活动强度，避免残肢过度受压或磨损。  

定期调整假肢：随着残肢肌肉变化（如萎缩或增生），需及时调整接受腔以保持舒适度。  

长期随访：康复训练需持续数月甚至数年，定期评估假肢功能与患者适应情况。