犬临床输血疗法
(宠物输血咨询：010-56075606)
输血疗法主要是通过给机体输入正常生理机能的血液达到补血、止血、解毒等疗效的一种治疗措施。意义在于迅速增加循环血量和体液量,维持一定的血压，增强血液运输氧的能力，增加蛋白质浓度及血液凝固性,刺激造血机能，使新陈代谢旺盛,
内分泌活动增强,血液内的毒素被红细胞吸附变为无毒从而提高机体的全身免疫力。当失血量少于30
mL/ kg
时可采用晶体液(林格氏液等)治疗;当失血量为30mL/ kg～40mL/kg时,可选用血浆;当失血量达50mL/kg
或红细胞压积降低更多时,需要补充全血。
输血疗法主要用于犬外伤及某些疾病引起的大出血、失血过多、休克、各种类型的贫血、白细胞减少、、凝血不良、恶病质败血症和危重传染病。
输血是补充动物血液或某一成分的一种安全有效的挽救生命疗法。犬血液占体重的8%—9%（即每千克体重有80～90mL血液）,而幼年动物血液占体重可达10%。
一 、犬血型系统
依据红细胞表面抗原不同分类，犬至少有13种红细胞血型，但只有6个血型有意义，它们是DEA系统的DEA1.1、1.2、3、4、5、7血型。DEA1血型有多个等位基因，包括DEA1.1、DEA1.2、DEA1.3和一个无效血型，DEA1.1抗原最重要，其次是DEA1.2。如果供血犬是DEA1.1阳性，受血犬是DEA1.1阴性，初次输血将致敏，第二次输血，将很快或在12h内发生输血溶血反应，导致输入的红细胞崩解，甚至危机生命。因此，不能用DEA1.1阳性犬作供血犬。 犬DEA4阳性率为98%，阴性率为2%，不管犬DEA4为阳性或阴性，都可作为供血犬，故称“通适供血犬或万能供血犬”。http://s15/middle/586e52f5tb537993b39fe&690
临床上给未输过血的犬，初次输血时，可以不做交叉配血试验或检验血型。但是，若初次输入了不相合的血型血液，输入血液的半衰期约12ｈ；如果初次输入相合血型的血液时，输入血液的半衰期为21d。所以初次给犬输血时，为了效果更好，鉴别血型或做交叉配血试验，根据血型或试验结果输血是很重要的。
二、交叉配血实验
主侧试验=供血者的红细胞+受血者的血清
次侧试验=受血者的红细胞+供血者的血清
•在37℃下进行以保证凝集反应得以充分显示。
交叉配血试验有多种操作方法，现选用较多应用的一种方法，详述如下：
1)
用EDTA抗凝，分别从受血者和供血者采血，或从供血袋内取血；
2)
在1000转/ｍin离心机里离心供血者和受血者血液5ｍin；
3)
用移液管吸取上面血浆，放入另外试管，并标记；
4)
用磷酸盐缓冲盐水或生理盐水洗红细胞。操作为加入洗涤液后，用手指轻弹试管底，使红细胞和洗涤液混合，再1000转/ｍin离心5ｍin，取上清液仍掉，如此重复3次；
5)
然后用磷酸盐缓冲液或生理盐水制成含3%～5%的红细胞悬液；
6)
主测配血试验：取2滴受血者血浆和1滴供血者红细胞悬液，轻轻混合；
7)
副测配血试验：取2滴供血者血浆和1滴受血者红细胞悬液，轻轻混合；
8)
受血者对照试验：取2滴受血者血浆和1滴受血者红细胞悬液，轻轻混合；
9)
在室温条件下放置15ｍin；
10)
1000转/ｍin离心15秒，观察血浆有无溶血；轻轻摇动试管，悬浮红细胞，观察红细胞有无凝集。
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1)
用EDTA抗凝，分别从受血者和供血者采血，或从供血袋内取血；
2)
在1000转/ｍin离心机里离心供血者和受血者血液5ｍin；
3)
用移液管吸取上面血浆，放入另外试管，并标记；
4)
用磷酸盐缓冲盐水或生理盐水洗红细胞。操作为加入洗涤液后，用手指轻弹试管底，使红细胞和洗涤液混合，再1000转/ｍin离心5ｍin，取上清液仍掉，如此重复3次；
5)
然后用磷酸盐缓冲液或生理盐水制成含3%～5%的红细胞悬液；
6)
主测配血试验：取2滴受血者血浆和1滴供血者红细胞悬液，轻轻混合；
7)
副测配血试验：取2滴供血者血浆和1滴受血者红细胞悬液，轻轻混合；
8)
受血者对照试验：取2滴受血者血浆和1滴受血者红细胞悬液，轻轻混合；
9)
在室温条件下放置15ｍin；
10)
1000转/ｍin离心15秒，观察血浆有无溶血；
轻轻摇动试管，悬浮红细胞，观察红细胞有无凝集。
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交叉配血试验判断标准如下：
0 = 无凝集。
1＋ = 在自由红细胞中可见有多个小凝粒。
2＋ = 存在有大凝块，并混有较小团块。
3＋ = 许多大凝块。
4＋ = 凝成一块，无自由红细胞。
交叉配血试验无凝集时才可以输血。
犬主测配血试验是检验受血犬血清中是否有抗供血犬的红细胞抗体，如果有则不能输血。副测配血试验是检验供血犬血清中是否有抗受血犬红细胞抗体，即使有也可以忽略，因为供血犬血液进入受血犬体内后很快被稀释了。由于多数犬不存在自然产生的抗体，因此从未输过血的初次交叉配血试验，一般是无凝集，但供血犬血液在不相合受血犬体内的半衰期约仅12ｈ。凡是曾经输过血的犬，在第二次输血前，即使用同一供血犬，也一定要做交叉配血试验。
三、血液的采集和保存
•
犬体的含血量为85 mL/ kg～90 mL/ kg
,猫为65 mL/
kg～
75 mL/ kg。采血总量以全身血量的20 %
为安全限度。一次采血量不应超过22 mL/ kg
,15 kg～20
kg
体重的犬每次可采血200 mL～250 mL ;猫每次可采取60
mL
左右,每隔2
周～3
周采血一次。如果现采现输,可直接在血液中加入抗凝剂。方法为用一次性注射器先吸取抗凝剂(40 g/ L
枸橼酸钠液与血液比例为1
∶9)
从供血犬猫静脉采血,一次不够可重复多次采血。将采集的抗凝血立即注入盛有生理盐水或糖盐水的100 mL～200 mL
瓶内,轻摇并加入5
mL～10
mL地塞米松注射液即可进行输血。若不立即输血可存放在4
℃～8 ℃冰箱,24 h
内仍可使用。
四、血液及其成分的输入
输血量 根据病情需要及体重决定。研究表明,2. 2
mL/kg
的全血或1 mL/
kg
红细胞可使红细胞压积升高1 %。输血过量会加重心血管负担,引起肺水肿及急性充血性心力衰竭。犬通常输血量为5mL/ kg～10 mL/ kg
•需要输血量（mL）=（期望PCV-实际PCV/供血者PCV）*受血者血容量（mL）
•
输血速度 输血速度与疾病种类、心肺功能状态密切相关。一般情况下,输血速度不宜太快,特别在开始输血的前15min内速度应慢,以后可增加输血速度,
通常犬以5 mL/
min
为宜。
五、输血反应及其处理
（1）输血溶血：犬出现不安、流口水、大小便失禁、呼吸困难、血压降低、惊厥和呕吐等，急性死亡不多见。慢性溶血可能在输血后1～2周发生，表现为贫血，一般无任何临床症状。
•
处理方法:立即停止输血,改注0.9%生理盐水或5%～10%葡萄糖液,并碱化尿液,静脉注射碳酸氢钠液。皮下注射肾上腺素,并使用强心利尿剂进行抢救。
（2）发热：
•在输血期间及输血后1
h～2 h
内体温升高1
℃以上并有发热症状称为发热反应。
其原因可能有热原性的、物理或化学溶血性的和细菌性的当动物体温升高40℃以上，应仔细寻找原因，并给予治疗。
（3）寻麻疹：
在输入全血或血浆时，有时可发生寻麻疹，这是受血动物抗体对抗输入全血或血浆中蛋白质的反应。临床上最典型表现为动物脸面部肿胀，有的肿胀的特别严重。
（4）血液污染：采血时消毒不严格，会使血液被微生物污染。血液被污染后，颜色将变的发淡或变深。如果病原微生物在血液里大量繁殖和产生内毒素，输血后将引起动物体温升高、败血症或休克。
（5）紫癜：其免疫机理可能是血小板被破坏掉了
（6）血流循环超载：临床上表现为咳嗽、结膜发绀和呼吸困难。胸部X线片可见血管充血和明显的肺水肿。
（7）代谢并发症：：输血引起的代谢并发症有低钙血症和高钾血症，发生在给动物大量输血时。低钙血症是由于输入过多的抗凝剂枸橼酸盐，表现为心电图上Q-T间期延长，但心率正常；严重的低钙血能引起急性死亡。高钾血症是由于输入大量贮存血液引起。在红细胞贮存时，细胞内钾离子漏出到血浆里，输入此血液，可危及肾机能，引起钾中毒。
六、输血的注意事项
•
用枸橼酸钠做抗凝剂进行大量输血后,应立即补充钙制剂。否则会因血钙骤降,导致心肌机能障碍,重则发生心跳骤停而死亡。
•
在输血前10 min～15 min
使用抗组胺药,可减少或消除输血反应。
•
当发生输血反应时应立即停止或减慢输血的速度;增加晶体液输入的速度;使用抗组胺药、皮质类固醇类药物、肾上腺素等。为维持血压可使用多巴胺或间羟胺。
•
当输血速度太快或循环血容量过多时,会发生呕吐。
•
不应将含钙的晶体液(乳酸林格氏液等)
和血液通过相同的静脉输入。这些含钙的溶液可使血液中抗血凝剂的作用失效。0.9%氯化钠溶液常作为伴随红细胞输入的液体。
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(2011-12-29 13:48:19)