唾液腺囊肿摘除术

(北京康乐佳宠物医院    王大夫）

1. 适应症  犬唾液腺囊肿。 
   
   
   
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2. 局部解剖  体格大的犬，颌下腺腺体长约5厘米，宽3厘米，呈圆形，黄白色，周围有纤维囊包裹。上面有腮腺覆盖，其余部分在浅表，在颌外静脉与颈静脉的汇合角处，可以用手触知。颌下腺管自腺体深面离开腺体，沿下颌骨内侧进入口腔，口腔的开口部位在舌系带肉阜旁一侧一个。

3. 器械  一般组织切开、止血、缝合器械。
4. 麻醉与保定 仰卧或侧保定，用一沙袋置于颈下部以确保头颈部伸展。
5. 切口定位  切口位于下颌支后缘，颈外静脉前方的颌外静脉与舌面静脉之间的三角区域内，切口对准颌下腺作4-6cm的皮肤切口。http://s15/middle/586e52f5tb301c6bc4fae&690

6. 术式：术部常规剃毛、消毒，其消毒范围应包括耳下、上颌支后缘以及颌下间隙处。手术前可用0.5%龙胆紫液由口腔腺体的的开口处注入5-10毫升，可使腺体成紫色，手术中便于分离。分层切开皮下组织和颈间肌，并分离颊部的脂肪体，切口内便显露颌外静脉和舌面静脉以及二静脉汇合成的颈外静脉。颌下腺和舌下腺由一个结缔组织包囊所覆盖。因二腺体共用一个导管输出分泌液。最好将两个腺体一同分离摘除。用组织钳夹住腺体并轻轻向外牵引，用钝性和锐性分离方法分离腺体，直至整个腺体和腺管进入二腹肌下方。用手术剪在二腹肌和茎突舌骨肌之间分离，显露大的舌下神经及舌下腺的前部。http://s16/middle/586e52f5t784cfa3b346f&690

      分离时注意不要损伤深部的颈动脉和舌动脉。将舌下腺和颌下腺经二腹肌下面拉向另一侧，分离开覆盖唾液腺管的下颌舌骨肌，直到暴露出围绕唾液腺导管的舌下神经分支为止。用止血钳夹住舌下腺及其导管，用线结扎结扎腺管，结扎第一道缝合线后除去止血钳，再结扎第二道缝合线，在结扎缝合线的后方切断。经二腹肌下面导入引流管，引流管端位于腺体导管切除的断端处，间断缝合颈阔肌和颌下腺纤维囊，闭合死腔，缝合皮下组织和皮肤。

7. 术后护理术后第3天除去引流管，引流孔可第二期愈合，术后应用5-7天抗菌素。