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用《内经》魂魄观治疗一例儿童恐惧症
(2019-09-15 00:20:42)马某某，男，10岁，小学4年级，体重70斤，2019年9月8日初诊。
患者1周前梦见妈妈死了，然后妈妈让他把她埋了，后同学借他“故宫鬼魂”之类的书，看书后1周，恐惧、噩梦、想哭、怕死，怕妈妈死，特别害怕。他问妈妈：人死后有没有鬼魂。妈妈说，有的。他去问学校心理老师，老师说：人总是要死的，要相信科学。
患者平时体质偏热，但恐惧发作时有怕冷，神情稍呆滞，语言减少，学习、生活无兴趣。近期纳差，近一周易干呕。平时大便1次，今天大便2次。睡眠减少。舌淡、苔白，右脉稍细滑。诊断：儿童急性恐惧症。
处方：丹参60、乌药20、菊花12、川芎20、麻黄12、制附子6、桂枝12、细辛6、柴胡12、白芍20、枳实9、泽泻20、羌活15、苍术15、陈皮6、炙甘草6、姜竹茹6、姜半夏6。5付。（颗粒剂冲服）
药后随诊：第一付药晚上喝一半有点反胃，无呕吐，早上喝一半胃不适，呕吐，小孩说不喜欢这个药的味道。嘱：将药稀释，分几次喝，喝后嚼一片生姜。
4天后家长反馈：方医生，现在小孩和以前一样了，谢谢您！（痊愈）
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按语：
《内经》创立了以五脏为核心的中医整体观，那既然是整体，也就包括了物质和精神两个层面，而且这两个层面是息息相通的。所以，《内经》中五脏各有其相关的神智属性，称为：“五志”。从这个观点也能引申出，现代中医普遍从肝论治情志病，普遍用柴胡类、甘麦大枣类治疗情志病。这种方法从理论来看，有严重欠缺；从疗效来看，极少幸中！
我在研究用中医治疗抑郁症和伴随的恐惧、焦虑、烦躁的过程中，首先找到了大剂量丹参、乌药的组合，从气血观点治疗，虽然在临床疗效上有了很大突破，但还有效果不稳定，症状有反复，针对儿童用药效果差等缺陷。故一直在寻找理论和用药配伍方面新的突破。
查阅北京已故某老中医研究精神疾病50年，总结的经验是：丹参、乌药、菊花、川芎，四味药作为核心处方。在结合抑郁烦躁患者中，多有头部胀闷不适的症状，所以我最近治疗情志病，多用此4药，在观察疗效是否有提高。
后来接触到包括李可老先生在内的多位临床中医大家的经验：四逆汤、麻黄附子细辛汤，据说治一个好一个，但这些处方辛燥刚烈，故临床不敢随便使用。
最近在给学生上“中医基础理论藏象”课的过程中，为了详细解释《内经》“肝藏魂，肺藏魄”的理论，专门对“魂”和“魄”的定义查阅了一些资料，结果让我大开脑洞！原来古人认为，“魂”是指自己的灵魂，也就是自我生命的主体，是藏在肝里的。而“魄”，是指“非人”，也就是“鬼魂”，这些东西（民间称为：脏东西）进入人体时，是藏在肺里的！
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所以，在对《内经》的魂魄理论充分理解后，整个治疗抑郁为主的神志病处方架构，就呼之欲出，我起名为：安魂散魄汤：
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上海民间中医：五味子医生，方震宇，中医痴狂者。现在君和堂、熙和堂、三爱中医门诊部执业。
其评中医时政深而透，讲中医干货广而博，述中医理论明而显，博古而能化，通今以致用。
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