上海身闵佳门诊部-中医科-主治医师 方震宇

性早熟是儿童内分泌系统的常见发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。

性早熟患儿的危害主要有3方面

　　1. 骨骼过早闭合，造成成年后身高比同龄孩子明显低。

　　2. 卵巢发育有一定规律性，卵巢这么早就开始发育、排卵，以后卵巢可能会有早衰的问题。

3. 性早熟儿童虽性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍，会有自卑、自闭心理，也给生活带来诸多不便，严重者甚至影响读书学习。

儿童性早熟的原因

　　一、儿童性早熟的原因-外部因素（多见）

　　1、饮食的影响：由于近10多年来经济的迅速发展，人们的物质生活水平有了很大提高，蛋白质摄入增加，甚至出现营养过剩，肥胖儿童;而营养过剩有助于性发育，有研究证实中度肥胖儿童易出现性早熟。

　　2、环境激素的影响：在一些食品、保健品和水果中，可能含有性激素或类似激素的物质，即环境激素，儿童经常使用这些含有激素的食品就容易出现性早熟。

　　3、生活环境的影响：物质生活水平提高的同时，精神文化生活也相当丰富，现实的环境使儿童有较多的机会目睹有关情爱的场面、画面和书籍，这对性发育也有促进作用。还有少部分儿童由于误服避孕药引起性早熟。这是因为家长未能将避孕药保管好，年幼儿童误将避孕药当糖吃，避孕药的成分就是性激素，导致性早熟。

　　二、儿童性早熟的原因-内部因素（少见）

　　儿童性早熟来自内部的因素主要由疾病引起的，这些疾病主要分布在三个部位：颅内、肾上腺和性腺(睾丸和卵巢)、抗肿瘤药物，如下：

　　1、颅内引起性早熟的疾病：有肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑积水、脑外伤、颅内手术、颅内放疗和化疗等。

　　2、肾上腺引起性早熟的疾病：有肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等。睾丸引起性早熟的疾病有睾丸间质细胞瘤和家族性睾丸中毒病。卵巢引起性早熟的疾病有卵巢肿瘤和卵巢囊肿。

　　3、其他一些疾病：如肝脏肿瘤、甲状腺功能低下等也可引起性早熟，只是较少见。一些药物如部分抗肿瘤药、异烟肼、酮康唑和性激素等也可引起性早熟。

性早熟患儿有哪些表现?

　　女性表现有乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大，阴毛出现，月经初潮。

　　男性表现为睾丸和阴茎增大，阴毛出现，肌肉发达，声音变粗。

　　男女性均有生长加速，骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。

儿童性早熟的认识误区

　　就目前而言，治疗早发育的治疗方法很多，但是只能暂时抑制病情，不能有效从根本上治疗。虽然很多家长尽力为孩子需找治疗性早熟的医院，但依然久治不愈，原因有三。

　　原因一：概念模糊，以为出现性征就是“性早熟”

　　据医生介绍，其实不少家长对儿童“性早熟”的概念是十分模糊的。有些家长以为孩子出现了第二性征就是“性早熟”。其实不然，所谓“性早熟”是指女孩子8岁以前、男孩在9岁以前呈现第二性征，即女孩会出现乳房变大、胀痛，男孩会出现睾丸变大等症状。所以若女孩子在8岁以后、男孩子在9岁以后出现了第二性征，这是孩子的正常发育，家长朋友们不要太紧张。

　　原因二：以女孩来月经、男孩遗精作为孩子开始发育的标准

　　其实这样解释发育是不对的，当孩子来月经或是遗精时，已是孩子发育的后期了。而孩子开始发育的标准是说女孩子乳房有点胀，男孩子睾丸开始大。正因为不少家长对发育有错误的理解，所以许多孩子往往都是到“性早熟”后期才去治疗，这样就比较困难了。

　　原因三：不知道“性早熟”有真假之分

　　“性早熟”还分为真性和假性。真性性早熟，由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前;假性性早熟，亦称外周性性早熟。由于内源性或外源性激素的刺激作用，第二性征提前出现，但下丘脑-垂体-性腺轴未提前启动。像性腺肿瘤、肾上腺疾病、含雌激素的药物、食物、化妆品等都有可能导致孩子假性性早熟。

早发现早治疗才能保障孩子健康成长

　目前针对外部因素引起的儿童性早熟，最为普遍的是中医疗法。在中医的概念中，儿童性早熟属于“痰火”或者是“相火”的范畴，“肥人多痰湿”的理论也支持偏肥胖的小孩容易性早熟这样一个比较普遍的现象。在中医的理论中，人的生殖能力属于肾脏的一个功能，不正常的，偏旺盛的生殖能力的异常发展，就是肾脏的“相火妄动”。

由于痰湿化火，引发相火妄动，成为中医对儿童性早熟的总体认识。

所以，清热泻火，疏肝化痰就成为中医治疗儿童性早熟的根本原则。一般使用柴胡疏肝散和知柏地黄丸一类的方子，能取得非常肯定的疗效。