最近刚刚得知，上个月本人又发生了一次比较重大的处方失误！

记得上一次发生类似的处方失误，还是在十几年前，那时候还是“初生牛犊不怕虎”，感觉靠我这几杆枪就可以包打天下了！还接受了一些“火神派”的观点，对疑难杂症，上手就是附子干姜。。。结果把我的一个远亲，吃得口鼻喷火。

这里要说明一下，我认为的“处方失误”是什么样的概念。我所认为的“处方失误”，是指某张处方，非但没有取得丝毫的疗效，反而对患者产生了主观上难以忍受的副反应，最后终止了治疗，并在患者内心里，造成了对中医的“阴影”的事件。

这次的情况是这样的，这个小女孩本身是反复发作咳嗽外感来就诊的。类似的小孩我见的很多，一般先治疗咳嗽、外感，然后通过健脾补肺最后收功。所以，开始就用化痰止咳的药物，效果似乎还可以，但当中有过几次咳嗽反复，这从我的治疗经验来看，也属于正常现象，一般稍微用些抗生素就会好，然后继续中药调理。经过几次处方，咳嗽基本控制了，然后开始按部就班调理肺脾，因为这个小孩体制比较复杂，我这次把3张小孩进补的方子综合在一起开的，分别是：玉屏风散、甘草干姜汤和六味地黄丸。然后，问题就出在这张方子上面，这小孩一喝这药就咳嗽，药一停咳嗽就好，然后再喝药再咳嗽，家长开始还没考虑是我中药的问题，继续用我的中药，直至后来咳嗽不停，发烧，挂水，烧不退，拍片，挂水，烧退，再次发烧，住院全身检查，直至病好！

整个过程我一直不知情，直到后来这个小孩很久没来就诊，我打电话过去询问时，才知道了事件的全过程。

作为一个对自己业务有一定要求的中医，出了这样的“大事”，我当然非常重视，反复的研究了她的病史和我的处方，毫无疑问，小孩的体质是偏热性，容易上火的那种，但我的处方似乎也太“温补”了一些，尤其是这张“甘草干姜汤”，虽然从我的经验来看，这张方子是纠正抗生素对脾胃、对免疫损伤的最好的方子，但一旦碰到热性的体质，还是要谨慎一些，尤其是用量上要控制一些。

还有一个原因是，我肿瘤科做过6年，用药习惯下手比较重。有时候就算用药有点问题，如果量不是很重的话，及时调整也不会有很大的问题。但这也是有两面性的，如果看准的话，用药的量大一些效果会明显比较好。比如大名鼎鼎的《伤寒论》中的“经方”，都是药简量大，2～3付解决问题的。我的老师“金谷子”先生，一用生姜也是50～80g的，但如果你不是看得很准，甚至看错了的话。那这个病人，就算吃这个药不死，今生今世也再不会踏进你的诊所的门，甚至听到你的名字，也会朝地上吐口唾沫！

这也就是我们每个行医者所谓的“医疗风险”！我在上大学时，在六院外科实习，六院的外科主任冯昌宁告诫我们的话，我终身难忘。他说，一个医生，如果一辈子都顺顺当当的，那他永远不会成为一个好医生，要成为一个好医生，就一定要让病人指着鼻子骂，要碰到各种手术意外，让病人骂得越多，手术意外越多，这个医生的业务就成长得越快！我们成名医的道路，就是踩着患者的尸体往上爬的！

呜呼！一将成名万骨枯！我对着句话又有了新的认识！

这次处方失误，对我的教训还是很深刻的。我们佛教讲“发露忏悔”！要忏悔，掖着藏着是不行的，首先要“发露”，就是把最见不得人的地方晒晒太阳，发露是忏悔的第一步。然后呢，我认为业务能力越强的医生，越容易“傲慢”，根据以往的经验，忽视了患者体质的一些客观情况，随手就根据“经验”处方，这是问题的关键。对于一个中医来说，有经验固然是好事，但因为经验而限制了处方思路却又是“经验”的坏处。

总之，临症不要把自己当名医看，不要把病人、病人的体质简单化，处方多着眼于特殊性，用药把握分寸，及时总结经验教训。或许以后可以避免很多类似的“处方失误”！