随着动物医学对犬猫心血管疾病的研究越来越深入，在使用一些新的心脏病药物的同时，营养管理及营养药理学也逐渐受到重视。

一．营养管理的意义：

l  辅助心脏病的治疗（如维持合适的体重）

l  某些营养因子的缺乏可能是心血管疾病的诱因 （如牛磺酸）

l  减缓病情

l  减少药物用量

l  提高动物的生活质量

二．营养管理的重点

l  为患犬提供合理的能量

l  避免营养素的缺乏或过量

l  通过添加一定量的特殊营养因子来获得临床治疗效果

三．心脏病的营养管理

1.    蛋白质

    除非动物已伴发严重的肾脏疾病（CREA>3.0mg/dL），一般不应限制蛋白质的摄入。

牛磺酸

牛磺酸对心肌衰竭的犬猫很重要。牛磺酸可能有对抗自由基，渗透调节和钙调节的功能。扩张性心肌病（DCM）和心衰（CHF）可能是刺激因子与牛磺酸缺乏共同作用导致。牛磺酸的缺乏是猫发生DCM的一个诱因，可添加牛磺酸125-250 mg PO BID。不同于猫，犬一般能自己合成足够的牛磺酸，但一些有DCM倾向的犬例外，如可卡，金毛，拉布拉多，圣伯纳等。血清检测牛磺酸浓度低时，可添加牛磺酸500mg PO BID-TID，左旋肉碱1gm PO BID-TID。

精氨酸

精氨酸有抑制血小板聚集和粘附的作用，因此可减轻血管平滑肌收缩而维持血管正常的舒张，降低血栓的风险。犬猫（特别是猫）不能自己合成足量的精氨酸，尽管其血液浓度与猫血管血栓形成和局部贫血的关系还需进一步研究，补充精氨酸对患CHF动物有益 。

2.    脂肪

    脂肪的消化类型对免疫，抗炎和血液动力有显著影响。

长链Ω-3脂肪酸

在犬猫主要是二十五碳脂肪酸（EPA）和二十六碳脂肪酸（DHA）。细胞因子TNF和IL – 1是心源性恶病质的发病介质，鱼油中富含Ω-3脂肪酸，可改变细胞因子的产生，故添加鱼油可减少犬的心律不齐。厌食或恶病质动物的推荐剂量为40mg/kg EPA和25mg/kg DHA

3.    矿物质

钠和氯

    健康动物可由尿排泄过量的钠。充血性心衰（CHF）时会有钠、氯和水的潴留问题。无CHF的心脏病动物无需严格限制盐的摄入（Na<0.12g/100kal），CHF早期早期中度限盐（Na<0.09g/100kal），重度CHF（Na<0.04g/100kal）。

钾和镁

药物治疗心血管疾病的并发包括低钾血症、高钾血症和低镁血症。钾或镁的平衡紊乱可导致心律异常，心肌的收缩力降低，增加强心苷和其他心脏药物等副作用，故需视情况合理调整。

4.    维生素

B族维生素

    目前B族维生素缺乏与心脏病的关系在犬上的研究有限，低剂量的呋塞米可引起健康人和大鼠泌尿道硫胺素的丢失增加。B族维生素的补充可能对CHF有益。

维生素E

    维生素E的生物活性态生育酚有抗氧化作用，维生素E可抑制低密度脂蛋白的氧化，促进冠状动脉的正常舒张。宠物粮食的长期储存可导致VE和硫磺酸的丢失。VE的补充对心血管功能下降的犬猫有益。

5.    其他营养素

左旋肉碱

肉毒碱对维持心肌功能很重要，它是线粒体膜酶的重要成分，负责将活化的脂肪酸转运到线粒体基质，并使其发生β-氧化和产生高能磷酸盐。犬的DCM与L–肉毒碱缺乏有关。推荐剂量为50 – 100mg/kg PO BID-TID。

辅酶Q10

能量产生过程中的辅酶，同时具有抗氧化作用。 纠正缺乏，增加心肌的新陈代谢，增强抗氧化剂的保护作用。 犬推荐剂量为30mg，PO BID，大型犬可增加到90mg。

四． 小结

心脏病动物的营养管理中医师必须清楚某项营养素在疾病当中的作用及其缺乏或过量所导致的结果，确定何时需要补充及补充的剂量。

急性的CHF的首要方案是使用药物稳定病情；肺水肿或胸膜渗出的病例首先要限制饮食和药物治疗中钠离子的含量。病情稳定后再逐步进行饮食调节。犬猫发病时或开始用药物治疗时更换饮食有可能导致厌食症。重度CHF时营养管理的意义不大。

早期心脏病处方粮

http://s13/mw690/57512127xd3b0bf83df6c&690 

EC26

参考文献

[1] Lisa M.Freeman. Nutritional modulation of cardiac disease.2003

[2] Robert S.Dove. Nutritional therapy in the treatment of heart disease in dogs. 2001

[3] Beatriz Andrea Di Tollo. Nutritional aspects of heart disease. 2012

[4] Sarita Devi, R.G.Jani. Review on nutritional management of cardiac disorders in canines.2009

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