输血是用于拯救癌症患者生命的，纠正血细胞和凝血因子不足的暂时疗法。癌症患者可发生贫血，由于失血，溶血，骨髓造血功能衰竭。最常推荐的用于治疗贫血的血液成分是浓缩红细胞。凝血功能障碍是常见的血管肉瘤及弥漫性肝肿瘤的症状。新鲜冷冻血浆作为凝血因子，用于治疗的弥散性血管内凝血或其他癌症相关的凝血功能障碍。虽然血小板减少和中性粒细胞减少可能是由于肿瘤浸润，化疗或放射治疗或骨髓衰竭，兽医癌症患者很少专门输注血小板和中性粒细胞。输血前的测试包括在犬猫的血型鉴定，猫或狗的交叉配血试验，如果以前狗和猫已经输注过血。癌症患者接受输血时应持续的监测输血不良反应，以便及早发现，从而停止输血。

全血输血及其组成部分是一种常见的癌症辅助治疗。在这些情况下，输血的效果是短暂的，不是肿瘤根本的治疗，只是提供拯救生命的支持治疗，使患者存活足够长的时间用于有效的癌症的治疗。为了减少或消除重复输血的需要，必须控制基本的肿瘤治疗从没有过多的毒性。毒性也能诱发癌症治疗需要输血。

红细胞输血

实体肿瘤和造血系统肿瘤都可以导致贫血和需要输血的低红血细胞症。癌症患者的贫血来自于出血，溶血，骨髓衰竭。在一项研究狗的红细胞输血中，28％的狗得了癌症作为其潜在的疾病（见表1）。肿瘤通常与贫血的血管肉瘤，急性和慢性白血病，第V阶段淋巴瘤，多发性骨髓瘤。红细胞输血可能是必要的，因为一个紧急程序，以纠正危及生命的贫血，但应该得到输血前血液样本诊断测试，以确定贫血的根本原因，因此，可以在适当的治疗贫血后输血。

癌症患者的红细胞输血原理与任何其他患者的贫血是相同的。贫血是很多癌症宠物的症状。在贫血患者无贫血症状或轻微出血时，输红细胞，以预防有明显症状的贫血发生。应该足够量的输血，以减轻临床症状，但不能恢复其正常的血细胞比容。贫血治疗中最常用的血液制品是商品化的红血细胞（PRBC）。此产品是细胞和少量血浆，血浆及抗凝血剂大部分被去除。红细胞体积（PCV）为约80％，使PRBC非常粘稠 。正常生理盐水（0.9％）是唯一的解决粘稠的办法，可以添加到PRBC改善流动. 商业血库经常添加一些添加剂作为血液成分。红细胞被同样地处理的，然后红血细胞从血浆中分离。红血细胞被添加到100毫升的添加剂溶液中，其PCV是55％至60％。这保持了红血细胞的功能时间超过传统的柠檬酸酸葡萄糖或柠檬酸盐磷酸盐葡萄糖腺嘌呤抗凝血剂，它消除了需要补充生理盐水以降低粘度和改善流动性的PRBC。

输任何的红血细胞血液制品，需要输血前检测。 由于狗自然产生的自身抗体发生率很低，首次输血通常是可以不进行交叉配对血型。交叉配血决定血液的相容性，但并不能预测未来的相容性，或防止受血者过敏。因为每次输血可诱导产生新的抗体，这可能会导致不相容的，如果输血相隔超过4天就要重复交叉匹配检测。猫是自然产生的自身抗体的物种，第一输血前的血液类型是必需要确定的，以防止输血的不相容。如果血型鉴定不可用，交叉配血的受血者决定献血者的类型。不兼容的主侧交叉配型意味着B型，兼容的主侧交叉配型意味着A型。猫必须进行交叉配血，再进行后续输血，因为额外的抗体可由先前的输血诱导。

所有的血液成分应通过一个过滤清除血块和碎片的系统。通常，推荐使用170-/xm的过滤器；然而，对于用注射器给予少量的输血，推荐使用18-/xm过滤器连接到注射器上。

临床条件及产品管理决定了血液制品的管理速率变化. 无论怎样应在4小时内完成输血这样可以减少细菌过度生长的可能。建议在等容情况下，贫血患者的最初30分钟0.25 ml/千克的初始速率输注，如果没有观察到反应，然后速率可以提高. 狗和猫失血性休克，应尽快输血。

表一

表1中。引起癌症患者的贫血原因，
溶血		失血		骨髓衰竭
免疫介导的		自发性出血		骨髓炎
微血管病变		血小板减少症		骨髓增生异常
脓血症		手术出血		骨髓纤维化
噬红细胞作用		凝血功能障碍		化疗
		弥散性血管内凝血		放射治疗
				慢性病贫血
				巨幼细胞性贫血

 

新鲜冰冻血浆输血

据报道猫科动物的肝淋巴瘤和犬血管肉瘤继发血功能障碍，真正的与癌症相关的凝血功能障碍的发病率是未知的。新鲜冷冻血浆（FFP）已成功地用于结合化疗和手术来控制肿瘤，导致的凝血缺陷  

将全血离心，取含有血浆和抗凝血剂的上清液。它在6小时内被冻结，在-20℃下的保存，可使凝血因子保持活性1年。此产品被标记为FFP，这是一个优秀的凝血因子来源，用于广泛的治疗的各种各样的出血障碍，包括继发于血管肉瘤和淋巴瘤的弥散性血管内凝血，以及血友病，冯维勒布兰德氏的病，和杀鼠剂中毒。这是不是一个很好的白蛋白或营养来源，计算结果表明，45毫升/公斤将被提高血清白蛋白浓度1克/分升。血浆输血可能造成体液超负荷或过敏反应。

最初的剂量是每日6至10毫升/公斤1至3次，这取决于所治疗的病症和对治疗的反应. 凝血反应用来评估机体的反应。输FFP血前不必要交叉配血。FFP必须在给药前解冻。冻结时，塑料袋变得很脆，因此，血浆袋被冻结在硬纸板箱，以保护他们避免开裂。冷冻血浆不用特殊处理，直到塑料变暖并变得流畅。然后，如果需要立即输血，一个塑料袋的血浆可以方便放置在37°C水浴解冻。血浆可在微波炉中解冻，但笔者发现这种方法并不理想，因为血浆会变得太热，本质上像是烹调。血浆可以比红血细胞产品更迅速地给药（4-6mL/min），并应通过静脉给药

血小板输注

在患有癌症的狗和猫中血小板减少症是一种常见的并发症。在一项研究中，一所教学医院5％的测试狗有血小板减少症，那些狗中13％的狗的血小板减少症与瘤有关。第二项研究报告在2059只癌症狗中10％患有血小板减少，狗有造血系统肿瘤，淋巴肿瘤，血管肉瘤更容易患血小板减少症。多达75％的犬血管肉瘤有血小板减少症。61％的癌症的狗血小板减少的原因不能确定，但接受治疗黑色素瘤的狗血小板减少可能是因为使用细胞毒性药物的原因。其他凝血功能异常是常见的瘤相关的血小板减少症的狗，这些狗中72％有一个或多个异常值，应进行活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定。

猫的血小板减少症似乎是少见的临床症状，发生在约1％的猫，20％的这些患有血小板减少症的猫，有潜在的肿瘤。就像狗，造血干细胞瘤，淋巴瘤和血管肉瘤肿瘤相关的血小板减少症（表2）

尽管血在癌症患者中血小板减少症的频发，但血小板输注是不常用的。其中一个原因是85％的情况下血小板减少程度不足以导致出血（<50,000/ XL），在58％的猫科动物血小板计数是足够低（<50,000 TTL），才能导致出血，然而只有34％的猫表现出临床症状的出血。另一个原因是生产含有血小板成分很困难。存储的全血，需要包装，红血细胞和FFP不包含功能血小板，和生产血小板的特殊的技术。通常情况下，血小板减少的原因是血小板的破坏。面对一个破坏性的过程中血小板输血是徒劳的。

如果因为大出血需要输血小板，不是因为血小板破坏的原因，特殊的含血小板的成分可以生产。从新鲜全血制备富含血小板的血浆，通过离心分离，离心速度比用于生产红细胞和血浆较慢的速率。在几个小时内收集悬浮在血浆的血小板。富血小板血浆不应该冷藏因为血小板很快功能失活。血小板输血可能引起过敏性反应或发烧。用量为每10公斤体重1个单位的血小板

血小板保存有二甲亚砜（DMSO），还含有少量的FFP。此产品的功效数据已公布，但它已被用于治疗免疫介导性血小板减少症，建议因为该产品包含DMSO，使用本产品必须被缓慢注入可能会导致心动过缓。本用量为每10公斤体重1个单位的血小板。1至2小时输血后的血小板计数可以增加20,000 / xL。

 

表2。癌症患者的血小板减少症的常见原因

淋巴瘤

白血病

血管肉瘤

恶性组织细胞增多症

睾丸支持细胞瘤

化疗

放射治疗

 

 

 

 

 

粒细胞输注

骨髓组织抑制继发于化疗的癌症患者，一个与肿瘤细胞的骨髓浸润有关，另一个因为反转录病毒的效果，或为未知的原因。如果中性粒细胞计数低于2000/ XL，那么患者感染性机会或败血症的危险将提高 。

在一所教学医院的一个研究发现261狗和猫出现中性粒细胞减少，只有两只动物是因为骨髓炎引起的中性粒细胞减少。有1只猫在接受长春新碱治疗， 19只犬各种化疗药物化疗后出现白细胞减少。化疗病患的总数未知，无法确定狗被给予化疗治疗有更大的风险引起白细胞减少。所有接受化疗的宠物进行化疗给药前应该进行一个白细胞计数。将四肢静脉得到的样品与从颈静脉穿刺获得的相比较。用于获得中性粒细胞计数的最好的方法是通过一个完整的细胞计数及分类。药物血液学毒性因药物而异，但患败血症范围从狗用含阿霉素的2.5％与阿霉素和达卡巴嗪联合使用的15％各不相同。

虽然在癌症患者中嗜中性白细胞减少症是一种常见的和严重的问题，粒细胞输注在人类的癌症患者很少进行，在兽医癌症患者中尚未见报道。中性粒细胞通过标准的血液采集方法收集剂量是不够的而且缺乏正常功能，如果血液中已存储或冷藏。为了收集足够数量的中性粒细胞为输血需要，白细胞分离设备和操作需要专门培训。每天收集的中性粒细胞采必须6小时内注入。出于这些原因，嗜中性粒细胞的输血将不会在兽医肿瘤学中常见。

表3中。在猫输血反应的临床症状

发热

窒息

呼吸困难

呼吸急促

心动过缓

室性心动过速

心脏骤停

崩溃

拉伸

角弓反张

尿血

血红蛋白血症

呕吐

PCV没有增加或减少

面部水肿

 

表4。在狗的输血反应的临床症状

发热

荨麻疹

面部水肿

呕吐

排便/腹泻

血尿

血红蛋白血症

PCV没有增加或减少

呼吸困难

呼吸急促

淤血

唾液的分泌自体输血

自体输血的血液来自预期的受血人。通常情况下，绝大多数的兽医和人类医学输血不是同源的，这意味着是其他人捐献的血液。自体输血，术前自体献血的形式已经在猫的颅内脑膜瘤讨论过。福斯科等前瞻性研究猫脑膜瘤开颅切除手术的术前自体献血。 60毫升全血从捐赠者手术前7?10天采集处理，如果猫在输血期间或手术后贫血。不是所有的猫需要输血，所有的猫都生存了术后至少6个月。 Zenoble和Stone报道2例围手术期的红细胞输血。来自2狗，他们采集的血液回输，血胸和另一个用血腹；虽然没有细胞洗涤或使用专用设备，狗都存活。此过程不应该被施加到有癌症的犬或猫，因为癌细胞污染血液，增加了癌细胞转移的风险。    

输血期间监测

输血的过程中，需要不断的观察，检测和治疗输血反应，。输血前应记录，心跳率，呼吸率，体温。这些参数应监测开始输血后的15分钟和30分钟，此后每小时检测，表明输血反应。也可通过观察到的物理状态的变化来检测病患的输血反应（见表3和表4）。怀疑输血反应应立即停药，然后评估病人血液或者其他不良影响。