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180926下午1:50,到达医院。老公去停车,我拎着两包住院用品,到护士站报到。
2:00护士上班,划掉本子上手写的记录,在住院证上盖上‘已预留床位’的章,让我到住院部报到。
和此前2次生产住院一样,填表,交押金(住院单上写15000,窗口实际只收了10000元),然后被带到5楼。护士站填表按手印,然后到医生办公室。
有2位相关医生正趴在办公桌上休息。他们起身,询问病情,详细输入到电脑的模版中。
期间两次到检查室检查。第一次是两位小医生依次阴检,肛检,看她俩的表情,表示摸不到囊肿(可能与我腹部肌肉紧张,脂肪较厚有关?)第二次负责手术的医生阴检肛检,微笑着示意两位小医生,她摸到了。
接下来术前谈话,了解到腹腔镜是在腹部开4个小孔,通过仪器摘除囊肿。
因为此前B超提示是巧克力囊肿,所以每次医生都会问我:是否痛经?而我总是确定地回复:从来不痛经。
医生拿模型解释了巧克力囊肿的成因:部分子宫内膜跑到了卵巢上,当每次YJ
子宫内膜脱落出血时,卵巢上那部分内膜同样如此。长此以往,积血堆积被包裹形成囊肿,呈巧克力色。此囊肿会导致痛经,形成腹腔粘连,导致不孕。
治疗巧克力囊肿的方法都是在模拟怀孕过程,即卵巢正常分泌激素,但不排卵,YJ
不来或减量,从而使卵巢得到休息。
术后有吃药,打针,上药物环三种方式。吃药对肝脏等副作用大。打针每针1000多元,3-6针,大部分人选择打3针。药物环有效期5年,1000多元,兼避孕效果,且比避孕环效果更好。
卵巢囊肿有几千种,具体等术后病理报告出来后,再出治疗方案。

术中会出一个快速病理报告(大约半小时)。提示良性,恶性,交界性。交界性会倾向于按良性处理。恶性会切除卵巢。
此前医生也提到了切除卵巢的方案。因卵巢囊肿易复发,其中巧克力囊肿五年复发率为40%,两三年的复发率10-20%(此处记忆相关数字不太确定),所以切除卵巢可防恶变。但缺陷是,失去卵巢分泌雌激素,会提早进入更年期(比如皮肤老化,情绪不稳定和老公吵架等等)。
现在更年期平均年龄是50岁。更年期后卵巢功能衰退,没有实际功能了,可以切除。目前我的年龄42岁,利弊权衡,建议先剔除囊肿,保留卵巢功能。
医生安排的手术时间是在上午晚点,接近中午的时候
关于手术是微创,还是切腹,听到另一位医生谈话时给病人说,你的腹部脂肪那么厚,如果开腹的话,一层一层切下去多难切啊,所以肯定是做微创了,这颠覆了我的认识,我原来还担心自己腹部脂肪太厚,做不了微创呢
术前谈话期间,护士来做皮试,抽血化验内分泌六项,血常规等。
然后进入病房,又有护工加紧带到B超室做泌尿系统B超,显示膀胱,输尿管正常。
晚餐沒吃。6:20PM开始喝泻药。自备4瓶纯净水,护士兑成2000ml,要求在2小时内分4次喝完。
我的肠胃系统固若金汤,直到8:00PM才腹泻第一次,8:40腹泻第二次,9:20腹泻第三次。为确保清肠效果,护士给我做了灌肠。灌肠比想像中简单,几乎无不适感(此时想到姥姥说宋美龄为了减肥,每天灌肠)。
当晚洗头洗澡,从护士站借来吹风机吹干头发,安然入睡,一夜酣眠
27日早上,继续不吃早餐等待手术。临床的病友前一天刚刚做过手术,晚上吐的很严重,现在精神恢复了,和她聊了聊天,说她手术后用了镇痛泵1400多元,由于吐的厉害护士说可能是镇痛泵的副作用,所以用了六个小时就撤了。想到当年灿灿剖腹产的时候,我也用了镇痛泵,翻看了11年前的博文,唤起了很多沉封的记忆。当年我用镇痛泵的反应,没有吐,是身上瘙痒。
上午老公也来到了病房,共同处理了点工作的事情。和他谈到镇痛泵的事情,他的第一反应是用,听到我关于副作用的描述,他说到时候听医生的建议
护士来给我挂了一个营养点滴
中午12点多,刚让老公去楼下买饭,就接到护士的通知,排尿,去内衣裤,准备进手术室。很快就有护工来接我了,于是我就一个人先进了手术室,同时电话通知老公直接到手术室门口等我
护工帮我把手机拖鞋拿回病房,我继续在手术室门里面坐了一会儿,有人发给我一个帽子,把头发包起来。这时候老公已经到了手术室门口,趁着开门的时间,我把准备的一个扎头发的橡皮筋扔给他。又等了一会儿,带我往手术室里面走
手术室有很多间,顺着长长的走廊往里走,深绿色的色调,看上去挺舒服。走进一间手术室,一位医生,正在蹲坐着,埋着头休息。我很希望帮我手术的医生们,吃过了午饭,也休息充分。
很快躺上手术床,又来了几个医生,包括给我主刀的医生也来了,她问我用不用镇痛泵?原以为这个问题会问家属的,我问她这个手术会不会疼?也告诉她我是经历过顺产的疼痛,而且也经历过剖腹产用镇痛泵,听医生的意思就是每个人对疼痛的感觉不一样,最后我自己决定,不用镇痛泵并且签了字。
大家开始给我脱衣服,套上护腿等,开始输液,消毒,消毒时感觉阴部灼痛,告知医生,回复说消毒液滴上去了,无碍。
我的意识停留在这一刻,再苏醒过来时,是听到有人说手术做完了,躺到床上去。
此时的时间是三点多,也就是说,我进手术室有三个小时的时间,除去术前准备半个小时,术后苏醒半个小时,大约手术时间是两个小时
接下来是输液,一直到晚上11点钟输完,期间成功排尿。有一个新来的病友把灯关了,于是我们就不断地用手机的手电筒照一照点滴输完了没有
输完液我就马上起身下床,没想到胃部马上感觉疼痛,有点恶心感,老公扶着我走到洗手间,干呕后舒服一些,我们又到走廊上走了走,再次干呕,这是护士拿来轮椅推我回床上躺下。
事实证明,术后的当天晚上有人陪护,还是很重要的
从前一天中午用餐后,我已经36小时没有进餐了,而且这中间还经过了彻底的清肠
。护士提前也讲过术后的副作用,第一是麻醉药的副作用,第二是做腹腔镜过程中腹腔内充入氮气,这些气体会向上走,顶到胃部不舒服,以及肩背部酸痛。第三是禁食时间太长。护士其实提示过我们术后可以喝汤水。实际上我们没有喝任何的汤,只喝了一些水。
以前有做手术后六小时内不喝水,不枕枕头的观念,听护士说主要是防止用了麻醉药以后意识不清被呛到,我们术后不久,护士都让我们可以枕枕头,可以喝水了。
还有有趣的一点,医生告诉我们术前一天晚上12点以后不能喝水,而实际上护理人员告诉我们是当日凌晨四点以后不能喝水,相当于比过去的规定,延长了四个小时,当医生发现这种自相信矛盾之后,向护理人员抗议,要求他们有新的规定,要及时通知他们一声,以免给病人宣讲的不一致
这些细节都反映出一个本质:人类对事物的认识总是不断改进的
根据我11年前剖腹产的经验,我还要老公提前准备了棉棒,以备我术后不能喝水,嘴唇干裂,沾点水给我滋润用的,最后都原封不动的拿回家了
28日,术后第一天早上还没有排气,喝了瘦肉汤,下地活动,胃部没有不适,并且很快就排气了,接着又喝瘦肉粥,中午又喝了乌鸡汤,下午又喝了药膳,晚上又喝了瘦肉汤,并吃了一份云吞面
这一天的体温都是在37.1度以浆上,晚上最高达到37.6度
上午一共输了三份输液,下午输完液后把留置针头拔掉了
早晚两次医生查房时,我都拿了宫腔镜打印出来的彩色照片,详细询问医生当时的情形。做完手术后,老公描述给我的情况,和我从医生处得到的信息截然不同
我给医生描述了11年前剖腹产时摘除的一个小小的子宫肌瘤,浆膜下2×2×1,其位置和这次发现的一个一厘米的小的赘生物完全一样,所以我推测可能是上次剔除后的印记
当天晚上让老公回家休息了
29日,术后第二天,活动自如,伤口做红外线烘烤,中药汤泡脚,贴中药穴位贴,继续喝药膳。晚上吃了青瓜炒肉片米饭,成功通便。
通过微信看到了冰冻切片检查报告,左侧卵巢浆液性囊腺瘤
下午医生查房时和他们沟通,医生告诉我这个冰冻切片报告是术中的,术后的报告还没出。对此,我将信将疑
晚上又看到了石蜡切片的病理报告。
当天主要是通过网络查询各种有关卵巢囊肿的信息。
30日,术后第三天上午,从微信上还没有看到术后的病理报告。我去找医生沟通,问昨天从微信上看到的冰冻切片报告是不是就是最终的术后报告?或者病理科会不会漏了我的报告?回答是病理科很忙,应该不会漏掉的
过了不久,护士来发了出院通知,告诉我第二天上午就可以出院,我到医生办公室去确认了下,同时有咨询了下有关浆液性囊腺瘤的知识
下午医生查房,主刀医生表示:我的腹腔没有粘连,左侧卵巢囊肿是良性,右侧卵巢没有囊肿,输卵管那个囊肿很多人有,很小,不用理它。子宫上的那个1厘米的赘生物,是一个小的子宫肌瘤。
此时戏剧性的是,此前我咨询术后报告的那位医生告诉主刀医生,说昨天出的冰冻切片报告就是最终的术后报告,她打电话给病理科确认的
我再次咨询主刀医生术后要做什么措施?他回答是浆液性囊腺瘤不需要吃药,也不需要打针,不需要上药环,术前谈的这些措施都是针对巧克力囊肿的。
关于复发率,他说目前统计的是10%到15%
31日,术后第四天上午,办理出院,总费用16700多,医保报销11000多,个人承担5600元
早上拆线,护士说,左侧两个切口,右侧一个切口已经基本长好了,只剩下肚脐旁边的一个切口比较深,还没有完全长好。当然,这是指的皮肤表面。皮肤深层的伤口还是比较大,要一个月左右长好。
拆线的时候右侧基本上没有感觉,左侧有一个和肚脐上有明显的拉扯感,痛感可以忍受。
五天住院期间,接触了许多病例
13岁少女阴道炎做宫腔镜
20多岁未婚女孩月经不调检查发现子宫纵隔
35岁妈妈,已经剖腹产生育一位11岁男孩和一位9岁男孩,第二次剖腹产时发现了多囊卵巢,今年怀孕妊娠到子宫疤痕上,先是药流,没有流干净,然后又进行了宫腔镜电切,依然没有清除干净,当地医生介绍他的省妇幼老师帮忙处理。做了腹腔镜手术四个小时,费用15000左右
38岁妈妈,第一个孩子15岁,第二个孩子一岁八个月,检查HPV异常,宫腔镜切除了一部分宫颈,住院一天就可以出院,总费用3000多
42岁妈妈,孩子11岁,生孩子后一年多就发现卵巢囊肿剔除,最近两年发现另一侧卵巢有畸胎瘤,两厘米大,要求医生帮忙切除并摘环,腹腔镜手术,术后第三天出院,费用14000多
47岁妈妈,出血不止,此前在县级市级做过两次手术,没有成功,来院做手术,总费用5000多。
纤肌症的想怀二胎,打针治
还有一名孕妇,卵巢囊肿八厘米大,发生扭转,刚做了手术,不确定胎儿能否保住
我和医生也探讨了自己的经历,孕前发现卵巢囊肿5.9,整个孕期和产后两年都很平安。医生说我这是幸运的个例,不能推广,保险起见都是先做掉卵巢囊肿的,再怀孕的。
根据我咨询几个医生的意见,都认为卵巢囊肿的致病原因不明。医学的探究范围终究是有限的。
作为人类生命的起源,受精卵,其中的卵子就是由卵巢分泌的,从这个角度来讲,卵巢的确是非常奥妙的,细胞的种类多,而且富于变化。
灿灿,顺顺,如果说妈妈这次经历有什么感受的话,那就是庆幸,已经生下了,你们两个。
女性的生育能力受年龄的限制,非常明显,卵子的数量是有限的,而且质量也会随着年龄产生变化。所以我将来不提倡你们晚婚晚育。
在适当的年龄里面,做适当的事,遵循自然规律,这也是人生的一个重要法则


